تاثیر زایمان طبیعی و سزارین بر زردی نوزادان و اثرات فاکتورهای گروه خون و جنسیت نوزاد بر آن

از شایع ترین بیماری ها در بدو تولد زردی نوزادان می باشد که منجر به زرد شدن پوست نوزادان و سفیدی چشم به علت بالا رفتن میزان بیلی روبین در خون نوزادان است. به طور طبیعی بیلی روبین از طریق کبد عبور می کند و به عنوان صفرا از راه روده دفع می گردد. زردی نوزادان زمانی ایجاد می شود که بیلی روبین زودتر از ایجاد توانایی کبد نوزادان برای تجزیه و دفع تولید گردد. هدف از این مطالعه تعیین شیوع یرقان نوزادی و عوامل خطر موثر بر آن است. در این مطالعه توصیفی 1000 نوزاد بستری شده در بخش نوزادان بیمارستان مریم کرج به روش نمونه گیری غیر احتمالی آسان موردبررسی قرار گرفتند. اطلاعات بیلی روبین توتال، G6PD، هموگلوبین، RH، گروه خونی و جنس و روش زایمان بررسی شد. در این مطالعه 36% نوزادان به زردی مبتلا بودند. کمبود فعالیت G6PD در نوزادان یرقانی 5/10% بود. شیوع عوامل خطر زردی زودرس به ترتیب: ناسازگاری ABO، ناسازگاری RH و کمبود آنزیم G6PD بود. بین متغیرهای موردبررسی و کمبود آنزیم موارد دارای زردی با کمبود آنزیم ارتباط معنی داری داشتند. سن و وزن نوزاد در زمان مراجعه، سن بروز زردی و وزن نوزاد در روزهای 3 تا 10 در گروه ها تفاوت معنی داری نداشتند. میانگین بیلی روبین در نوزادان متولدشده با روش زایمان طبیعی 3/8 و در نوزادان سزارینی 2/11 میلی گرم بر دسی لیتر بود. با توجه به یافته ها میزان زردی و شدت آن در نوزادان سزارینی بیشتر است. میانگین بیلی روبین کل در نوزادان دختر تفاوت معنی داری با نوزادان پسر نداشت. میزان بروز زردی با سن و وزن نوزاد، نوع تغذیه، گروه خونی، رتبه زایمان و نوع بیهوشی مورداستفاده در سزارین ارتباط معناداری نداشت. بخشی از شیوع زردی به علت ناسازگاری ABO و RH و کمبود آنزیم G6PD بود. نتایج نشان می دهد عوامل دیگری نیز در زردی اثرگذار هستند. تقریبا 80% نوزادانی که فقدان یا کمبود آنزیم G6PD و ناسازگاری گروه خونی رادارند سطح بیلی روبین خون خیلی دیرتر نسبت به نوزادان عادی به سطح نرمال رسید.