مقایسه اولتراسونیک تغییرات تاندون آشیل و تعیین عوامل مرتبط در بیماران دیالیزی مزمن و غیر دیالیزی

مشکلات اسکلتی-عضلانی از جمله محدودیت های حرکتی بیماران همودیالیز می باشد که کیفیت زندگی آن ها را تحت تاثیر قرار می دهد. در حال حاضر از سونوگرافی در ارزیابی تاندون های سطحی و لیگامان هایی که متصل به مفصل است استفاده می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی و ماهیت تغییرات تاندون آشیل به عنوان نمونه ای از درگیری تاندونی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تحت همودیالیز منظم تحت معاینه سونوگرافیک و عوامل مرتبط با آن انجام شد.

مطالعه به روش مورد شاهد میان افراد سالم و بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان آموزشی درمانی رسول اکرم (ص) در مدت زمان یک سال (از فروردین 1396 الی فروردین 1397) انجام شد. 30 بیمار دیالیزی و 30 فرد سالم وارد مطالعه شدند. معیارهای ورود به مطالعه برای بیماران شامل موارد زیر بود: ابتلا به بیماری نارسایی پیشرفته کلیوی (ESRD) و انجام همودیالیز منظم برای حداقل 6 ماه به صورت سه بار در هفته و در هر جلسه 4 ساعت. در صورت وجود موارد زیر بیمار از مطالعه خارج گردید: بیماری التهابی سیستمیک مانند آرتریت روماتویید، لوپوس اریتماتو سیستماتیک به عنوان علت نارسایی کلیه، ترومای قبلی و شکستگی استخوان، بیماری TB. گروه کنترل از میان افراد سالم داوطلب انتخاب شدند. ارزیابی سونوگرافیک با استفاده از پروب هایی با اسکنر های پویا و Linear array با فرکانس 12 مگاهرتز انجام گردید.

 در سونوگرافی تاندون در بیماران ضخامت و مساحت مدیال و پروگزیمال آشیل راست و چپ مورد بررسی قرار گرفته و در دو گروه با یکدیگر مقایسه شد. شاخص های اولتراسونیک قسمت های مختلف تاندون آشیل در تمام قسمت ها در گروه بیماران از گروه افراد سالم بالاتر بود. البته این تفاوت تنها در بخش مساحت پروگزیمال آشیل چپ از نظر آماری معنی دار بود. همچنین به طور کلی شاخص های الاستوگرافی تاندون آشیل راست و چپ در گروه بیماران از گروه افراد سالم پایین تر بود. ارتباطی بین میانگین الاستوگرافی تاندون آشیل راست و چپ با سن و PTH در گروه های شرکت کننده وجود نداشت.

 در نهایت یافته های بدست آمده از مطالعه نشان داد که در گروه بیماران ضخامت و سطح مقطع تاندون آشیل راست و چپ بالاتر از گروه کنترل بود. همچنین بررسی شاخص های الاستوگرافی نشان دهنده کاهش الاستیسیته تاندون در بیماران دیالیزی نسبت به افراد سالم بود.