کرونا ویروس و ناباروی مردان: نامه به سردبیر

کروناویروس یک ویروس نوپدید است که به تازگی بر زندگی بسیاری از مردم دنیا تاثیر منفی گذاشته و نگرانی های زیادی به وجود آورده است1. یکی از نگرانی هایی که در خصوص این ویروس وجود دارد تاثیر آن بر باروری است، در این مقاله به بررسی تاثیر این ویروس بر سیستم باروری مردان می پردازیم. در برخی مطالعات گزارش شده است که تب بیشتر/ مساویC 39 برای بیش از سه روز می تواند منجر به اختلال در کیفیت اسپرم و حتی آزواسپرمی شود. در بین سلول های اسپرماتوژنیک، اسپرماتوسیت ها و به ویژه اسپرماتیدها به دما حساس هستند. به دلیل ماهیت چرخه اسپرماتوژنیک، اختلال در کیفیت اسپرم ممکن است بعد از یک دوره نهفته و در عرض چند هفته آشکار شود.2 با توجه به اینکه یکی از علایم اصلی COVID-19 تب بالا است، منطقی است که فرض کنیم مردان آلوده به کرونا ویروس کاهش باروری را تجربه خواهند کرد. در حال حاضر، اعتقاد بر این است که کرونا ویروس جدید مشابه ویروس آنفولانزای فصلی بر باروری مردان تاثیر دارد. در چندین مطالعه موردی مردان باروری که تب شدید را تجربه کردند، به مدت 45 روز اسپرم غیرطبیعی داشتند. در مورد دیگر، تعداد اسپرم، تحرک و سلامت ژنتیکی آن برای بیش از دو ماه پس از رفع تب بیمار کاهش یافت.3 از طرف دیگر ثابت شده است که بسیاری از ویروس ها روی باروری مردان تاثیر می گذارند، مانند مواردی که باعث هپاتیت B و اوریون می شوند. از آنجایی که SARS و کرونا ویروس از نظر ژنتیکی شبیه به هم هستند و SARS این تاثیر را داشته، در خصوص کرونا هم ممکن است نتایج مشابه وجود داشته باشد. در بیانیه اخیر، محققان نگرانی هایی را در مورد پتانسیل کرونا ویروس در ایجاد ارکیت و آسیب به بیضه ها و تاثیر بر باروری مردان بیان کرده ا ند. نظریه سوم مطرح شده این است که کرونا ویروس می تواند از طریق ترکیب پروتئین S و آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین- 2 (ACE2) به سلول ها حمله کند و باعث آسیب بافتی شود. ریه ها و بسیاری از اندام های دیگر بدن انسان مانند بیضه ها، روده کوچک، کلیه ها، قلب و تیرویید تحت تاثیر ACE2 قرار دارند. عملکرد تولید مثل مردان ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد، زیرا مقدار زیاد ACE2 در بیضه ها نشان می دهد که به طور عمده در بیضه متمرکز است. اگرچه هیچ تحقیقی تایید قطعی نکرده است که کرونا ویروس به بیضه ها آسیب می رساند و بر باروری مردان تاثیر می گذارد، اما بسیار شبیه ویروس SARS است و این عفونت ها به گیرنده سلولی مشابه یعنی ACE2 حمله می کنند. عفونت ویروس SARS می تواند باعث آسیب ایمنی شدید به بیضه و ایجاد ارکیت و اختلال در عملکرد برخی سلول های مرتبط با تولید مثل شود.4 عفونت COVID-19 ممکن است باعث آسیب به بیضه شود و بر تولید اسپرم و آندروژن تاثیر بگذارد. مطالعات حاکی از آن است که در مردان سنین تولید مثل آلوده به عفونت SARS-CoV-2، هورمون لوتیینی کننده سرم (LH) به طور قابل توجهی افزایش داشت، اما نسبت تستوسترون (Testosterone) به LH و نسبت هورمون محرک فولیکولی (FSH) به LH کاهش داشت. سطح پروتئین واکنشی C (C-Reactive Protein, CRP) به طور قابل توجهی با نسبت T: LH سرم بیماران مبتلا به COVID-19 مرتبط بود.5 با توجه به همه تاثیرات عفونت COVID-19 بر باروری یا سلامت اسپرم، بهتر است اسپرم و هورمون های مردان آلوده به این ویروس را ارزیابی کرد و نیاز است تحقیقات بزرگی در این خصوص انجام شود. بر اساس نتایج تحقیقات آینده شاید نیاز باشد مردان نابارور از نظر عفونت COVID-19 نیز بررسی شوند تا کیفیت زندگی خود را حفظ کنند.