سل روده یا بیماری کرون، یک چالش تشخیصی: گزارش مورد

بیماری کرون یک بیماری مزمن ایدیوپاتیک در دسته بیماری های التهابی دستگاه گوارش بدون علت مشخص است. علایم بالینی شامل درد شکم، اسهال که ممکن است همراه فیستول یا انسداد روده می باشد. تشخیص افتراقی بیماری کرون و سل روده ای چالشی پیچیده و دشوار است.

بیمار زنی 70 ساله بود، که به علت فیستول های همراه با ترشح از 4 سال پیش در ناحیه اینگویینال و گلوتیال چپ بستری شده بود. علایم حیاتی بیمار پایدار بود و هیچ گونه تب، لرز و علایم گوارشی را ذکر نکرد. در سال 95 برای این بیمار اقدامات تشخیصی سل انجام شده و علی رغم عدم وجود شواهد به نفع سل روده ای، درمان تجربی سل برای وی آغاز شده بود و با وجود درمان 10 ماهه ضد سل، علایم و فیستول های بیمار بهبود پیدا نکرد. در سی تی اسکن اسپیرال ریه و مدیاستن بدون تزریق؛ وجود کاردیومگالی، شواهد شیشه مات همراه با افزایش ضخامت تیغه های بین لوبولی در لوب میانی ریه راست و کدورت های شیشه مات در قاعده هر دو ریه مشهود بود. از آنجا که بیمار دارای علایم تیپیک سل روده ای بود، کشت و اسمیر ترشحات انجام گردید و در رنگ آمیزی اسیدفست باسیل مایکوباکتریوم توبرکلوزیس رشد نکرد. این بیمار با تایید تشخیصی ام آر انتروگرافی تحت بیوپسی قرار گرفت و تشخیص کرون تایید گردید. بیمار تحت درمان با مترونیدازول، سیپروفلوکساسین و درمان ترکیبی آزاتیوپرین و اینفلکسیماب قرار گرفت.

با توجه به مورد نادر گزارش شده، در برخورد با بیماران سل روده ای یا کرون اقدامات تشخیصی تکمیلی انجام گردد.