بررسی پیاده سازی نظام پرداخت مبتنی بر گروه های تشخیصی مرتبط (DRGs) در بیمارستان های منتخب استان همدان، ایران

نظام پرداخت مبتنی بر گروه های تشخیصی مرتبط به دلیل افزایش مدیریت هزینه ها و کارآیی بیمارستان ها در کشورهای در حال توسعه و دولت هایی که هدف آنها مدیریت صحیح هزینه های درمانی وگسترش پوشش بهداشت است، از اهمیت بالایی برخوردار است. مطالعه حاضر بررسی استقرار این نظام پرداخت را مورد مطالعه قرار داده است.

مطالعه حاضر، مقطعی و به صورت توصیفی- تحلیلی با مشارکت 34 نفر از مدیران بیمارستان ها، مدیران سازمان بیمه سلامت ایران و کارشناسان بالینی و مالی استان همدان به انجام رسید. در بخش اول، از پرسشنامه محقق ساخته برای سنجش میزان آگاهی و نگرش و در بخش دوم، از چک لیست برای بررسی نحوه ثبت اطلاعات بالینی-مالی بیماران در پنج بیمارستان دولتی استان همدان استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و از طریق نرم افزار Stata-11 انجام شد.

یافته ها: 

عوامل مختلفی از جمله مزایا، معایب، موانع و پیش نیازهای اجرایی، افزایش کارآیی و کیفیت خدمات ارایه شده پس از اجرا، همگام شدن با سازمان های بیمه گر، استفاده از این نظام پرداخت برای بیماران سرپایی عنوان شد. تمام بیمارستان های دولتی استان همدان، اطلاعات مالی و بالینی را به طور کامل و مناسب با استفاده از سیستم طبقه بندی بین المللی بیماری ها نسخه9 و 10 به ثبت می رساندند.

نتیجه گیری:

 تغییر نظام پرداخت در هر کشوری با وجود منابع محدود و پرسنل متنوع، در نظام سلامت امری دشوار است. اما می توان با آماده کردن نیروهای اجرایی و پشتیانی و مدیریتی، تغییر در سیستم پرداخت به ارایه دهندگان و مشکلات ناشی از آن را مرتفع کرد. با توجه به یافته ها چنین برمی آید که نظام پرداخت گروه های تشخیصی مرتبط با استفاده از تدابیر لازم و بسترسازی مناسب قابل اجراست.