بررسی پیامدهای مادری و نوزادی درمان انتظاری در پره اکلامپسی شدید و زودرس

 پره اکلامپسی یکی از مهم ترین عوارض بارداری بوده و در 8-2 درصد از کل بارداری ها مشاهده می شود. پره اکلامپسی شدید عوارض مادری و نوزادی بسیاری را به همراه دارد که در نوع زودرس، بیشتر می باشد. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی پیامدهای مادری و نوزادی درمان انتظاری در پره اکلامپسی شدید قبل از 34 هفته انجام شد.

مواد و روش ها: 

در این مطالعه توصیفی گذشته نگر، پرونده 55 مادر مبتلا به پره اکلامپسی شدید قبل از 34 هفته تحت درمان انتظاری و نوزادان آن ها طی سال های 98-1393 در کاشان مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات استخراج شده از پرونده ها شامل: متغیرهای جمعیت شناختی مادر و نوزاد، پیامدهای مادری و پیامدهای نوزادی بود. داده های جمع آوری شده از طریق نرم افزار SPSS 16 و با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل گردیدند. سطح معناداری معادل 05/0 در نظر گرفته شد.

یافته ها: 

میزان ابتلا به تشنج، خونریزی پس از زایمان، بستری در ICU و افت پلاکت به ترتیب 5/5، 1/8، 6/3 و 3/7 درصد بود. 9/10 درصد از مادران دچار نارسایی کلیوی و به همین میزان دچار افزایش آنزیم های کبدی و همولیز شده بودند. میزان ابتلا به سندروم زجر تنفسی و آپگار پایین در نوزادان به ترتیب 7/44 و 7/12 درصد بود. 4/6 درصد از نوزادان دچار تشنچ و پنوموتوراکس شده بودند و مورتالیته نوزادی در 4/6 درصد از موارد مشاهده گردید. یافته ها حاکی از آن بودند که پیامدهای مادری با سن بارداری و پیامدهای نوزادی با تعداد زایمان ارتباط معناداری ندارند (05/0>p)؛ اما پیامد نارسایی کلیه با تعداد زایمان ارتباط معناداری داشت (023/0=P)؛ به طوری که تمام مادرانی که نارسایی کلیه داشتند، در بین نولی پارها بودند. علاوه براین پیامدهای مرگ نوزادی، سندروم زجر تنفسی، وزن کم هنگام تولد، آپگار پایین دقیقه 5 و پنوموتوراکس، ارتباط معناداری با سن بارداری داشتند (05/0<p)؛ به طوری که هرچه سن بارداری هنگام زایمان کمتر بود، پیامدهای ذکر شده بیشتر می شد.

نتیجه گیری: 

درمان انتظاری در پره اکلامپسی با شروع زودرس برای نوزادان مفید می باشد و در صورت پایش های دقیق و منظم در مراکز مجهز، عوارض مادری افزایش نخواهد یافت