عوامل موثر بر مخاطره مرگ در بیماران مبتلا به سرطان رکتوم: تحلیل در حضور ریسک‎های رقابتی

میزان بروز سرطان رکتوم در کشورهای در حال توسعه به ویژه در سنین پایین رو به افزایش است. این مطالعه با هدف ارزیابی عوامل موثر بر بقای بیماران مبتلا به سرطان رکتوم، در حضور ریسک‎های رقابتی انجام شد.

در این مطالعه کوهورت گذشته‏نگر، اطلاعات 121 بیمار مبتلا به سرطان رکتوم در سال‎های 96-1380 مورد بررسی قرار گرفت. پیامد مطالعه مرگ مرتبط با پیشرفت سرطان بود و سایر سبب های مرگ به‎عنوان خطر رقیب در نظر گرفته شدند. با استفاده از مدل‏ مخاطرات علت-ویژه و زیرتوزیع به بررسی عوامل موثر بر بقای بیماران در حضور ریسک رقابتی پرداخته شد.

 میانگین (انحراف‎ معیار) سن تشخیص (9/13) 4/53 سال و 68 نفر(2/56 درصد) از بیماران مرد بودند. یافته های آزمون لگ-رتبه نشان داد متغیرهای جنس، سن تشخیص، متاستاز، نوع نخستین درمان، میزان نفوذ به دیواره روده، محل تومور، تعداد لنفوم درگیر و اندازه تومور بر بقای بیماران تاثیر معنی داری دارند (05/0>P). متغیرهای درجه تومور، متاستاز به گره‎های لنفاوی و مرحله بیماری بر مخاطره مرگ به‏دلیل پیشرفت سرطان رکتوم، در هر دو مدل رگرسیونی زیرتوزیع و علت-ویژه معنی دار شدند (05/0>P).

 با توجه به لزوم در نظر گرفتن ریسک های رقیب، یافته های هر دو روش تحلیل ریسک‎های رقابتی نشان داد که درجه تومور، متاستاز به گره‎های لنفاوی و مرحله بیماری مخاطره لحظه‎ای و مخاطره بروز مرگ به دلیل سرطان را افزایش داد. بنابراین برای تعیین ریسک فاکتورهای اختصاصی هر یک از علل مرگ در تحلیل داده‎های بقا در صورت وجود بیش از یک علت مرگ باید از روش‎های ریسک‎های رقابتی استفاده کرد.