خونریزی گوارشی فوقانی حجیم، تظاهری نادر از عوارض کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

کوله سیستکتومی به روش لاپاراسکوپیک، درمان استاندارد بسیاری از بیماری‌های کیسه‌ی صفرا می‌باشد. سودوآنوریسم شریان هپاتیک، عارضه‌ی نادری است که در آسیب مجاری صفراوی رخ می‌دهد و در صورت پارگی، با درد شکم، خونریزی اینتراپریتونیال، زردی و Gastrointestinal bleeding (GIB) همراه می‌شود. در این مقاله، به معرفی بیماری می‌پردازیم که تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته و حین عمل به علت خونریزی، نیازمند عمل باز شده و یک ماه پس از آن با UGIB حجیم مراجعه کرده بود.

بیمار خانم 43 ساله، با سابقه‌ی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک یک ماه قبل بود که با شکایت درد شکم و هماتمز مراجعه کرد. در آندوسکوپی بیمار، زخم بولب دیودنوم و در Computed tomography (CT) اسکن، شواهد به نفع سودوآنوریسم شریان کبدی گزارش شد. بیمار به علت شوک هموراژیک، تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت. در اکسپلور هماتوم و سودوآنوریسم شریان هپاتیک راست با منشا شریان مزانتریک فوقانی مشاهده گردید. بیمار تحت اکسپلور هماتوم ساب‌هپاتیک و ترمیم شریان هپاتیک و درناژ حفره‌ی شکم قرار گرفت. چند روز پس از عمل، بیمار با حال عمومی مناسب، علایم حیاتی پایدار، آزمایش‌های نرمال و تحمل رژیم خوراکی مرخص گردید. در پیگیری یک ماهه نیز عارضه‌ای مشاهده نشد.

آسیب‌های عروقی، از جمله عوارض نادر بیماران تحت کوله سیستکتومی می‌باشد و تظاهر آن به صورت UGIB بسیار نادرتر است و با توجه به میزان بالای عوارض و مرگ ومیر آن، باید مورد بررسی و درمان سریع قرار گیرد.