ارتباط بین عفونت کووید-19 و سکته مغزی ترومبوتیک: یک مرور سیستماتیک

 عفونت کرونا ویروس 2019 (COVID-19) بیماری همه گیر و اضطراری جهانی است که موجب تغییرات مهمی در سامانه های مربوط به مراقبت های بهداشتی شده است. مطالعات قبلی احتمال افزایش وقوع ترومبوآمبولیک، ازجمله سکته مغزی، در بیماران مبتلا به COVID-19 را گزارش کرده اند. این مرور سیستماتیک با هدف توصیف فراوانی، ویژگی های بالینی و عملکرد شناختی بیماران با سکته مغزی ترومبوز مبتلابه عفونت کووید-19 انجام شده است.

مقالات بر اساس جستجو راهبرد در نظر گرفته شده در پایگاه های داده اصلی Google Scholar، PubMed و Science Direct برای مقالات مربوطه در فاصله زمانی نوامبر 2019 تا 3 جولای 2021 انجام شد. مقالات انتخاب شده بر اساس معیارهایی چون سن بیماران، زمان شروع سکته، سابقه بیماری قبلی، علایم بیماری، نشانگرهای التهابی، داروهای به کار رفته و سرنوشت نهایی بیماران در نظر گرفته شد.

از 1672 مقاله حاصل از جستجوی اولیه، 26 مقاله دارای معیارهای ورود بودند و بنابراین در تجزیه وتحلیل نهایی گنجانده شدند. نتایج مطالعه نشان داد که فراوانی سکته و مرگ ومیر در افراد مسن مبتلابه عفونت کووید-19 نسبت به سایر سنین بیشتر است. با این وجود، هنگامی که علایم سیستماتیک شدید باشند، افراد جوان در معرض عوارض عصبی هستند. سابقه قبلی بیماری های زمینه ای شدت و فراوانی بیماری را افزایش داده است. شروع سکته از 2 ساعت تا 4 هفته بعد از اولین علایم ابتلا به کووید 19 متغیر بود. علاوه بر این، علایم بیماری در مبتلایان به شکل های کم وبیش متنوعی ظاهر می شود که با استفاده از داروهای سرکوب کننده SARS-COV-2، پیشگیری کننده و ضد لخته تا حدودی بهبود می یابد. درنهایت، افزایش خطر سکته مغزی ایسکمی احتمالا چند عاملی است و با فعال شدن مسیرهای انعقادی و التهابی، افزایش سطوح D-dimer، پروتیین واکنشی C، ترومبین، فیبرین، میزان رسوب گلبول های قرمز، لاکتات دهیدروژناز و لنفوپنی منعکس می شود.

اگرچه اکثر بیماران مبتلا به کووید-19 عمدتا دارای عفونت دستگاه تنفسی هستند، اما برخی از بیماران دچار عوارض ترومبوآمبولیک وریدی و شریانی می شوند که می تواند منجر به سکته مغزی شود. با این حال مطالعات بیشتری برای ارایه برآوردهای قوی تر از افزایش احتمال سکته مغزی ناشی از عفونت کووید-19 و روشن کردن پاتوفیزیولوژی دقیق ارتباط SARS-COV-2 با خطر سکته مغزی ترومبوزی موردنیاز است.