بررسی کارایی درن بعد از اعمال جراحی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک انجام شده در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی بابل در طی سال های 1393-1396

اگرچه لاپاراسکوپی روش انتخابی در کوله سیستکتومی است، اما از موارد بحث برانگیز این عمل تعبیه معمول درن پس از عمل جراحی می باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی کارایی درن بعد از اعمال جراحی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک انجام شده در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی بابل در طی سال های 93-96 انجام شده است.

در این مطالعه مورد - شاهدی، در مجموع 219 بیمار که شرایط ورود به مطالعه را داشتند و کاندید جراحی کوله سیستکتومی در بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی بابل طی سال های 1393 تا 1396 بودند، مورد ارزیابی قرار گرفتند. در این مطالعه مورد - شاهدی، بیماران کاندید جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک با رضایت آگاهانه و به صورت در دسترس وارد شدند. جراح در حین عمل اقدام به گذاشتن درن کرده است. دو گروه مورد (با درن) و شاهد (بدون درن) از نظر پارامترهای مختلف شامل سن، جنس، شاخص توده بدنی، مدت بستری، میزان درد، ترشح صفراوی، آبسه، خونریزی، هماتوم در قالب چک لیستی جمع آوری گردید. داده ها با نرم افزار 16 SPSS V.تجزیه و تحلیل گردید. از آزمون های کای اسکوار و مان ویتنی استفاده شد. P value کمتر از 05/0 معنی دار تلقی گردید.

در این پژوهش برای 109 بیمار (8/49%) درن کار گذاشته شده و 110 بیمار (2/50%) بدون درن بودند. از 109 بیماری که برای آنها درن کار گذاشته شده بود، تنها 6 مورد (5/5%) دچار عفونت محل درن شده بودند و در 103 نفر (5/94%) هیچ گونه عفونتی مشاهده نشد. در مقایسه میزان درد و عوارض حاصل از جراحی مشخص شد که بین بیمارانی که درن داشته و بیماران بدون درن در هیچ یک از موارد درد و خونریزی و نشت صفرا اختلاف معناداری وجود نداشته است. زمان انجام عمل بین بیمارانی که درن داشته و بیمارانی که برای آنها درن استفاده نشده، تفاوت آماری معناداری نداشته است (35/0=P). این در حالی است که مدت زمان بستری بیمارانی که درن داشتند به طور معنی داری بیشتر از بیمارانی بدون درن بوده است (009/0=P).

مطالعه حاضر نشان داد که استفاده از درن در بیماران تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک تاثیر چندانی در پیشگیری از نشت مجاری صفراوی، خونریزی و کاهش درد بیماران نداشته است. از این رو می توان نتیجه گرفت جز در موارد خاص لزومی به استفاده از درن در اعمال جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به صورت روتین نیاز نمی باشد. استفاده از درن موجب افزایش مدت زمان بستری بیماران می گردد.