آلودگی باکتریال کشت های خون مرکز طبی کودکان تهران - فروردین تا خرداد 1383

تحقیق موردنظر ما با اهداف زیرانجام شد: (1) تعیین میزان آلودگی باکتریال کشت های خون. (2) تعیین انواع و فراوانی باکتری های آلوده کننده کشت های خون. (3) تعیین برخی پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی در بیماران دارای کشت خون مثبت واقعی و بیماران دارای کشت خون مثبت کاذب.
در یک مطالعه آینده نگر توصیفی از فروردین تا خرداد 1383 تعداد 2877 نمونه کشت خون بیمارستان مرکز طبی کودکان که در فاصله زمانی مذکور به آزمایشگاه بیمارستان ارسال شده بودند، برای آلودگی باکتریال مورد بررسی قرار گرفت. باکتری های جدا شده از کشت های خون مثبت تا سطح گونه تعیین هویت شدند. برای درنظر گرفتن یک سویه جدا شده از کشت خون به عنوان عامل عفونت واقعی یا آلودگی (باکتریمی کاذب) از یک مجموعه معیارهای بالینی و آزمایشگاهی که به طور کلی شامل: تاریخچه بیمار، اطلاعات معاینه بالینی، نتایج آزمایشگاه، اطلاعات رادیولوژی و دوره بستری در بیمارستان بودند استفاده شد.
از کل کشت های خون، 188 نمونه (6.53%) مثبت شدند که 1.04% آن مربوط به باکتریمی واقعی و 5.49% مربوط به آلودگی بود. نسبت آلودگی در بین کشت های خون مثبت 84.04% بود و باکتریمی واقعی تنها 15.95% نمونه های کشت خون مثبت را شامل می شد. انواع و فراوانی نسبی باکتری های جداشده از کشت های خون مثبت (188 مورد) به تفکیک موارد عفونت و آلودگی به ترتیب زیر بود: استافیلوکوکوس ارئوس (عفونت: 9.0%، آلودگی: 0.0%) استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس (عفونت: 0.0%، آلودگی: 13.3%)، میکروکوکوس (عفونت: 0.0%، آلودگی: 4.3%)، پسودوموناس آئروجینوازا (عفونت: 0.53%، آلودگی: 0.0%)، انواع پسودوموناس و گونه های وابسته] غیرآئروجینوزا[شامل: پسودوموناس مالتوفیلیا 58 سویه، پسودوموناس سپاسیا 31 سویه، آلکالیجنزفکالیس 20 سویه و فلاوباکتریوم "اسپس" 9 سویه (عفونت: 2.1%، آلودگی: 60.6%)، استرپتوکوکوس ویریدانس] شامل: S.anginosus group و S.mitis group (عفونت: 1.1%، آلودگی: 2.1%)، استرپتوکوکوس بتاهمولیتیک [groups C and F] (عفونت: 0.0%، آلودگی: 1.6%)، اشیریشیاکلی (عفونت: 0.0%، آلودگی: 1.6%)، کلبسیلاپنومونیه (عفونت: 0.53%، و آلودگی: 0.0%)، متوسط مدت بستری برای بیماران دارای کشت خون مثبت واقعی 14.83 روز و برای بیماران دارای کشت خون مثبت کاذب 10.08 روز بود و اختلاف معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. تعداد 43 بیمار بعد از کشت خون مثبت کاذب از یک سه نوع آنتی بیوتیک دریافت کرده بودند.
نتیجه گیری و توصیه ها: یافته های تحقیق حاکی از آن است که باکتریال کشت های خون در مرکز طبی کودکان تهران از مقادیر استاندارد (3%-2.5%) بالاتر می باشد. شدت بالای آلودگی با انواع سودوموناس های محیطی و انواع وابسته نشان دهنده یک اپیدمی آلودگی بیماران دارای کشت خون مثبت کاذب با بیماران دارای کشت خون مثبت واقعی و بالا بودن درمان آنتی بیوتیکی در بیماران دارای کشت خون مثبت کاذب حاکی از هزینه های اضافی ناشی از آلودگی کشت های خون در آن مرکز درمانی می باشد.