نتایج اولیه ترمیم هیپوس با روش TIP، مرکز طبی کودکان و بهرامی 79-1370

هیپوسپادیاس به مفهوم قرارگیری سوراخ مجرای ادرار در زیرآلت تناسلی پسر می باشد. این محل از گلانز تا پرینه متغیر است. برای اصلاح این آنومالی تاکنون بیش از 200 روش ابداع شده که همگی با درصد قابل توجهی عارضه همراه بودند. آقای Snodgrass در سال 1994 روشی را ارائه داد که با حداقل عوارض و بهترین نتایج همراه بودن است. هدف از انجام این تحقیق آزمون علمی تکنیک TIP بر اساس تجربیات آقای Snodgrass می باشد.
نوع مطالعه به شکل آینده نگر است. جمعیت مورد مطالعه شامل بیماران مراجعه کننده به درمانگاه جراحی اطفال بیمارستان مرکز طبی کودکان و بهرامی با تشخیص هیپوسپادیاس می باشند. حجم نمونه نیز 60 نفر بوده که توسط سه جراح ولی با تکنیک واحد صورت گرفته است. در این تکنیک از U.Plate خود بیمار استفاده می شود و پس از degloving و برش طولی کف آن با توبولاریزاسیون صورت می گیرد. بیماران از نظر نتایج عمل بر اساس سن، کوردی، تجویز قبل از عمل هورمون تستوسترن، سابقه عمل جراحی قبلی و نوع هیپوسپادیاس بررسی شدند.
در مجموع 60 بیمار از بهمن 79 لغایت مرداد 80 تحت بررسی قرار گرفتند.
کمترین سن بیماران 7 ماه و بیشترین آن 12 سال بوده است (میانگین 4.3 سال) نوع آن از ساب کرونال تا پنواسکرتال متغیر بود و مدت پیگیری متوسط بیماران نیز 15 ماه می باشد. میزان شیوع فیستول پس از طی اعمال جراحی رایج 25 – 10% می باشد. که بر اساس نوع تکنیک و محل آن متغیر است. البته آمار Snodgrass مدعیست با پیگیری 7 ساله 72 بیمار که اکثرا دیستال بودند هیچ موردی از تنگی و فیستول مشاهده نشده است. این درصد در مورد انواع پروگزیمال را 10% و در مجموع 5.8% ذکر نمودند. در نتایج حاصله از مطالعه ما که اکثرا دیستال می باشند. این میزان در کل 4.9% می باشد که درصد فوق به سابقه عمل جراحی و نوع هیپوسپادیاس مرتبط است. (P<0.05) ولی با سن عمل – کوردی و تزریق هورمون مرتبط نیست.
نتیجه گیری و توصیه ها: در مجموع می توان گفت که تکنیک TIP یک روش منحصر بفرد، سریع و مطلوب از نظر Cosmetic و یک جایگزین مناسب بر یا تکنیک های قبلی می باشد.