مایع درمانی با سرم نرمال سالین و سرم یک پنجم- چهار پنجم در حین عمل جراحی بر برخی از فاکتورهای بیوشیمیایی و پارامترهای همودینامیک در نوزادان

مدیریت مایعات در اعمال جراحی، اطمینان از تزریق کافی مایعات نگهدارنده از جمله الکترولیت ها و گلوکز برای جایگزینی کمبود مایعات در حین عمل صورت می گیرد. هدف از این مطالعه، بررسی استفاده از سرم های نرمال سالین و یک پنجم- چهار پنجم در نوزادان کاندید عمل بود.

روش ها:

در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی تصادفی، 72 نوزاد یک تا 30 روزه که کاندید عمل جراحی بودند و در بیمارستان امام حسین (ع) اصفهان بستری شده بودند، به دو گروه تقسیم شده و مایع درمانی به صورت تصادفی با استفاده از سرم نرمال سالین و یا سرم یک پنجم- چهار پنجم، در آن ها تجویز شد. متغیرهای بیوشیمیایی و همودینامیک مانند قند خون، سدیم، pH، بیکربنات و BE، ضربان قلب و فشار متوسط شریانی قبل و در فواصل منظم بعد از عمل مورد ارزیابی قرار گرفتند.

یافته ها:

سطح قند خون پس از عمل، 60 دقیقه بعد از عمل و در (Neonatal intensive care unit) NICU در گروه نرمال سالین به ترتیب 56/152، 47/148 و 61/155 mg/dl و در سرم یک پنجم- چهار پنجم به ترتیب 78/242، 28/197 و 19/278 mg/dl بود که تفاوت معنی دار بین دو نوع سرم و همچنین افزایش معنی دار قند خون نسبت به قبل از عمل مشاهده شد. میانگین سدیم پلاسما قبل از عمل تفاوت معنی دار افزایشی در گروه نرمال سالین و تفاوت معنی دار کاهشی در گروه یک پنجم- چهار پنجم نشان داد.

نتیجه گیری:

سرم یک پنجم- چهار پنجم به دلیل ایجاد هایپرگلیسمی و هیپوناتریمی در نوزدان مورد مناسبی برای مایع درمانی نیست. در مقابل نرمال سالین از جنبه ی کنترل قند خون و سدیم پلاسما عملکرد بهتری داشت.