اپیدمیولوژی، اتیولوژی و نتایج بالینی پنومونی اکتسابی در یک بیمارستان آموزشی. یک مطالعه مبتنی بر جمعیت

پنومونی اکتسابی از جامعه یکی از مهم ترین علل بستری در محیط بالینی و یکی از علل شایع مرگ است. مطالعات مبتنی بر جمعیت که ارزیابی از علل و شیوع بیماری پنومونی اکتسابی از جامعه در کشورهای درحال توسعه وجود ندارد. در این مطالعه آینده نگر، شیوع، علت و نتیجه بیماران مبتلابه پنومونی اکتسابی از جامعه در جمعیت ایران ارزیابی شده است.

در یک دوره 5 ساله، این مطالعه مقطعی و توصیفی از نوع بیمارستانی بر روی 357 بیمار مبتلابه پنومونی اکتسابی از جامعه در سن 18 تا 95 سال انجام شد. معیارهای دموگرافیک و داده های بالینی مربوط به پنومونی اکتسابی از جامعه شامل تب، سرفه، خلط، تنگی نفس، هموپتیزی، علایم دستگاه گوارش و از دست رفتن هوشیاری ثبت شد. یافته های آزمایشگاهی و آنتی بیوتیک های تجویزشده از پرونده های مربوطه گرفته شد. نتایج مایع لا واژ برونکوآلویولار و نمونه خلط و همچنین نتایج کشت ثبت شد. برای بررسی روابط بین متغیرهای مختلف از آزمون t زوجی ، tدو نمونه مستقل از هم ، و کای دو استفاده شد. سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته شد.

 تعداد کل بیماران وارد شده در مطالعه 384 بیمار می باشد که 55/2% مرد و 44/8% زن بودند(0/2 =P value). شایعترین بیماری زمینه ای با35/9 % پنومونی اکتسابی از جامعه بود. شایع ترین علامت سرفه خلط دار بوده است که در 85/2% از بیماران مشاهده گردید. شایع ترین میکروارگانیسم های جدا شده از کشت  استافیلوکوکوس اوریوس با 9/1% و آسینتوباکتر با 8/9 % بود. بیشترین آنتی بیوتیک مصرفی در این مطالعه سفتریاکسون با 43/3 % بود. گونه های آسینتوباکتر شایع ترین پاتوژن در بیرون زدگی پلور اگزوداتیو بود (51/5%). در بررسی از افرادی که دارای  ESR مثبت بوده اند 62/2 % مرد و  37/8% زن بوده اند که با به صورت معنی داری  0/03= P value ) در مردان تعداد بیشتری با افزایش ESR خود را نشان داده است. از 89 مورد مرگ به دنبال نومونیا،  43/8% سن کمتر از 65 سال و56/2% سن بیش از 65 سال داشته اند که با 0/01= P-value معنی دار می باشد.

با توجه به موارد شیوع بالای استافیلوکوکوس اوریوس و مورتالیتی بالاتر در افراد مسن،افراد مراجعه کننده با کاهش سطح هوشیاری و افراد دارای بیماری زمینه ای انسدادی ریوی لازم است بررسی های دقیق از نظر کشت خلط در بدو مراجعه انجام شود و درمان مناسب در راستای کاهش مقاومت دارویی بر اساس پاتوژن مشخص شده در اسرع وقت شروع گردد.