ارتباط بین اندکس سونوگرافی BI-RADS 4 با یافته های آسیب شناسی و پیامدهای بالینی در ضایعات پستانی

سرطان پستان شایع ترین سرطان در بین خانم ها است. اگرچه این سرطان مرگ ومیر بالایی دارد اما با تشخیص زودهنگام می توان از عوارض و مرگ ناشی از آن جلوگیری نمود. تصویربرداری ها و ازجمله سونوگرافی دراین بین از ارزش خاصی برخوردار است. برای تفسیر نتایج حاصل از این تصویربرداری ها ارایه یک زبان مشترک نظیر معیار BI-RADS حایز اهمیت است. از این نظر بر آن شدیم تا با توجه به اینکه امتیاز 4 این معیار طیف وسیعی از احتمال بدخیمی از 2 تا 95%، شامل سه گردید A، B و C را در برمی گیرد؛ به مقایسه نتایج این معیار و تطابق آن با بیوپسی بپردازیم.

این مطالعه بر روی 250 زن بالای 20 سال در بین سال های 1393 و 1394 در کلینیک رادیولوژی پارسیان مشهد انجام شد. کلیه بیماران که بر اساس سونوگرافی برای ضایعه پستان آن ها معیار BI-RDS4a,b,c تعیین شد؛ وارد مطالعه گردیدند. اطلاعات پایه ای بیماران شامل سن و سابقه خانوادگی و نیز اطلاعات مربوط به موقعیت و اندازه تومور، پستان درگیر و نوع گرید BI-RADS4 (a، b، c) مشخص شد و در نهایت نتایج تشخیص و گرید پاتولوژی CNB (Core needle biopsy) یا عمل جراحی اکسیزیونال توسط پاتولوژیست ماهر، جمع آوری گردید. نتایج مربوط به محل ضایعه، تشخیص پاتولوژی و گرید پاتولوژی در بین سه گرید BI-RADS4 (a، b، c) مقایسه شد.

یافته ‏ها: 

در کل میانگین سنی بیماران 10/13±43/44 سال بود و سابقه خانوادگی سرطان پستان در 8/20% از بیماران وجود داشت. از بین 250 بیمار، 109 مورد (6/43%) BI-RADS4 A، 39 مورد (6/15%) گرید B و 102 مورد (8/40%) گرید C بودند. به علاوه، در 128 مورد (2/51%) پستان راست و در 122 مورد (8/48%) پستان چپ درگیر بود. سن بیماران در گروه C به طور معناداری از B و A بالاتر بود (0001/0=p). به علاوه، درصد لنفادنوپاتی در گرید C از A و B به طور معناداری بالاتر بود (0001/0=p). همچنین، توزیع محل ضایعه (004/0=p)، تشخیص پاتولوژی (0001/0=p) و گرید پاتولوژی (0001/0=p) بین سه گرید A، B و C تفاوت معناداری داشت. در کل 9/11% از موارد A، 8/30% از موارد B و 2/90% از موارد C کارسینوما گزارش شدند.

نتیجه گیری:

 نتایج مطالعه ما نشان داد که ارزش اخباری مثبت برای سه گرید A، B و C به ترتیب برابر با 9/11%، 8/30% و 2/90% بود. با این حال، کماکان مطالعات بیشتری جهت بررسی دقیق تر این اندکس مورد نیاز است.