بیماری با سابقه لوپوس اریتماتوزوس سیستمیک با نارسایی کلیه به دنبال تجویز واکسن سینوفارم

با ظهور بیماری کووید-19، مکانیسم های بسیاری در ارتباط با نقشی که ویروس ها می تواند در پاتوژنز بیماری هایی نظیر دیابت، بیماری های خودایمنی و بیماری های قلبی عروقی ایفا کنند شناخته شده است. در بیماران دیابتی ابتلا به کووید-19 سبب بدتر شدن کنترل قند خون شده و بعضی بیماران بعد از ابتلا به کووید به فرم جدید دیابت مبتلا شدند که نشان دهنده مداخله این ویروس در مسیرهای مختلف متابولیکی می باشد. به علاوه بعضی بیماری های خودایمنی که در خاموشی بودند بعد از ابتلا مجدد شعله ور شدند و در بعضی نیز بیماری های خودایمنی به صورت موارد جدید رخ داد که نشان دهنده نقشی است که این ویروس در تحریک سیستم ایمنی و القای بیماری های خودایمنی از طریق مکانیسم های مختلف می باشد. در این گزارش آقای 31 ساله مبتلا به لوپوس اریتماتوزوس سیستمیک معرفی می شود که به دنبال دریافت سومین دوز واکسن کووید سینوفارم (China، Sinopharm Beijing institute of Biological Products) دچار علایم شبه آنفولانزا، ادم جنرالیزه و نارسایی کلیه گردید. در جریان بستری بیمارستان علیرغم وجود یافته های بیوپسی موید نفریت لوپوسی کلاس چهار و درمان استاندارد با متیل پردنیزولون و سیکلوفسفاماید، پاسخ مناسبی رخ نداد و بیمار با دیالیز سه بار در هفته مرخص شد. با توجه به سیر بیماری و وجود یافته های بیوپسی و تست های منفی سرولوژیک، چندین سناریوی چالش برانگیز در این بیمار مطرح می باشد که به بحث در مورد آن ها پرداخته خواهد شد.