گزارش یک مورد لاپاروسکوپی خروج آ یو دی از حفره شکمی با درگیری رکتوم و هرنی محل پورت 5 میلی متری

خروج آ یو دی (وسیله داخل رحمی) از رحم به حفره شکم نوعی عارضه است که به دنبال پرفوراسیون رحم هنگام استفاده از وسایل داخل رحمی و یا موقع تعبیه آ یو دی روی می دهد و می تواند منجر به عفونت، خونریزی و آسیب احشا شود. به دلیل بزرگنمایی و دقت بیشتر و مزایای دیگر جراحی لاپاروسکپی مانند طول بستری کمتر، درد و خونریزی کمتر و برگشت به کار سریع تر برای خروج آ یو دی در محل های مختلف حفره شکم از روش لاپاروسکپی استفاده می کنیم. هر نیاسیون روده از عوارض نادر لاپاروسکپی است. با توجه به اینکه وارد شدن آیو دی به شکم بخصوص به رکتوم یا روده عارضه نادری است و در بیمارستان شهدای تجریش طی 10 سال گذشته 9 مورد که در محل های آناتومیک مختلف مانند امنتوم، جدار قدامی شکم وادنکس قرار داشتند و یک مورد ورود آ یو دی به رکتوم بوده و در همه موارد آیو دی با جراحی لاپاروسکپی خارج شده است. هدف از این گزارش یک مورد خروج آ یو دی از رکتوم توسط لاپاروسکپی است. این جراحی با مورد نادر خروج امنتوم و روده از محل تروکار پنج میلی متر لترال چپ هنگام خروج درن همراه بود.

معرفی بیمار: 

بیمار مورد معرفی خانم 26 ساله اهل بوشهر با سابقه دو بار سزارین، از 10 روز پس از زایمان، برای پیشگیری از بارداری از آ یو دی CopperT380 استفاده کرده است. بیمار با درد هیپوگاسترراست مراجعه کرده است که در معاینه نخ آ یو دی مشاهده نشده است. سونوگرافی واژینال نبود آ یو دی در حفره رحم را تایید کرد. اشعه ایکس لگن آ یو دی را در سمت راست لگن نشان داد. در لاپاراسکوپی، چسبندگی راست رکتوم و تخمدان راست جدا شد، آ یو دی از محل چسبندگی رکتوم و آدنکس راست خارج و رکتوم ترمیم شد. هنگام خروج درن متوجه خروج روده از محل پورت پنج میلی متری لترال چپ شده و بعد از گسترش انسزیون و برگرداندن روده و امنتوم به شکم اقدام به ترمیم فاشیا شد.

نتیجه گیری:

 با استفاده از لاپاروسکپی می توان آ یو دی های وارد شده به حفره شکم را خارج کرد.