آمبولی شریان رتین در زمینه دریچه آئورت دو لتی

دریچه آیورت به صورت طبیعی سه لت دارد. باز و بسته شدن طبیعی دریچه آیورت موجب تنظیم موثر جریان خون می شود و به خون اجازه دهد که در فاز سیستول، از قلب به سوی آیورت جریان یابد و در فاز دیاستول، از برگشت خون به درون قلب جلوگیری گردد.

دریچه آیورت دو لتی نوعی بیماری شایع مادرزادی است که در آن، دریچه آیورت تنها دو لت دارد. به علت این اختلال و باز و بسته شدن غیر قرینه، دریچه عملکرد مناسبی نخواهد داشت، البته معمولا عملکرد به اندازه ای کافی است که مبتلایان تا چندین سال، بدون ایجاد علایم یا نشانه های قابل مشاهده، شرایط کلینیکی طبیعی داشته باشند. این بیماری به صورت اسپورادیک یا ارثی مشاهده می گردد و در 9 درصد نزدیکان درجه اول مبتلایان دیده شده است. دریچه آیورت دو لتی معمولا در سنین بزرگ سالی به صورت اتفاقی و حین اکوکاردیوگرافی که به علت دیگری انجام شده است یا پس از ایجاد عوارض تشخیص داده می شود. این عوارض غالبا تنگی و نارسایی دریچه آیورت، اتساع پیش رونده آیورت صعودی و ایجاد انوریسم، پارگی در آیورت، اندوکاردیت یا عفونت دریچه آیورت است؛ همچنین در افرادی که دچار بیماری دریچه آیورت دو لتی هستند، ممکن است مسیر شریان های کرونری غیرطبیعی باشد؛ یا سایر بیماری های مادرزادی قلب ازجمله کوارکتاسیون آیورت به صورت همراهی وجود داشته باشند. با توجه به طبیعت پیش رونده و بی علامت بیماری، تصویربرداری دست کم سالانه با اکوکاردیوگرافی برای بررسی عملکرد دریچه و سی تی اسکن یا تصویربرداری مگنتیک رزونانس (MRI) برای بررسی آنوریسم آیورت توصیه می شود.

یافته ها:

 در بیمارانی که تنگی دریچه آیورت با درجات مختلف ایجادشده است، به علت صدمه اندوتلیوم و بافت دریچه ای دژنراتیو، به تدریج رسوب کلسیم روی دریچه اتفاق می افتد. یکی از عوارض ناشایع اما جدی بیماری دریچه آیورت دو لتی، آمبولی سیستمیک از این رسوبات به ارگان های مختلف ازجمله عروق مغزی و شریان رتین است. آمبولی ممکن است حتی در مراحل اولیه تر و از دریچه ای که هنوز بر اساس راهنماهای موجود زمان جراحی آن فرا نرسیده است، اتفاق بیفتد. در این موارد، تصمیم گیری بالینی برای تعویض زودهنگام دریچه می تواند چالش برانگیز باشد.