بررسی نوع، علل و میزان کسورات بیمه سلامت در بیمارستان های آموزشی شهرستان فردوس

یکی از راه ‏های موثر جهت ارتقاء کیفیت خدمات مراقبتی، جلوگیری از هدررفت منابع در مراکز بهداشتی-درمانی و بیمارستان‏ها از طریق شناسایی علل مربوطه می ‏باشد. پژوهش حاضر با هدف بررسی نوع، علل و میزان کسورات بیمه سلامت در بیمارستان‏‏های آموزشی شهرستان فردوس انجام شده است.

روش‏ بررسی:

 پژوهش توصیفی حاضر در سال 1400 در دو بیمارستان آموزشی شهرستان فردوس انجام شد. جامعه پژوهش شامل پرونده‏های بستری و سرپایی دارای کسور این دو بیمارستان، در نیمه اول سال 1400، بود. ابزار جمع ‏آوری داده یک فرم محقق ساخته بود که اعتبار آن مورد تایید قرار گرفت. داده‏ ها پس از گردآوری، با استفاده از نرم ‏افزار اکسل و با روش آمار توصیفی مورد بررسی قرار گرفتند.

بیشترین کسورات و علل آن‏ها در پرونده ‏های بررسی شده به ترتیب مربوط به آزمایشگاه (به علت نبود مسیول فنی)، و لوازم مصرفی (به علل عدم تعهد بیمه در قبال برخی تجهیزات و درخواست اضافه قیمت) می ‏باشند. همچنین کمترین کسورات در پرونده‏ های بررسی شده مربوط به دارو (به علت درخواست بیش از اندازه دارو)، بیهوشی (به علت درخواست اضافه k بیهوشی)، و پروتز (به علت درخواست اضافه قیمت) میباشند. همچنین یافته ‏ها نشان داد که در هر دو بیمارستان، پرونده ‏های بستری بیشترین میزان کسورات را به خود اختصاص دادند.

نتیجه ‏گیری: 

عواملی همچون اطلاعات صحیح موجود در پرونده ‏های پزشکی و همچنین حضور مسیول فنی در بخش‏های مختلف بیمارستانی، نقش مهمی در کاهش کسورات بیمارستانی دارند. لذا بایستی تصمیم گیری و سیاست گذاری مناسبی در این خصوص انجام شود.