بررسی و پیشنهاد بهترین مکان برای گذاشتن پورت در لاپاروسکوپی تشخیصی در آسیب های نافذ توراکوابدومن

آسیب های نافذ به ناحیه توراکوابدومن می تواند باعث پارگی دیافراگم شوند. لاپاراسکوپی روش مورد قبول برای بررسی آسیب-های دیافراگم می باشد. با توجه به محل قرارگیری پورت ها در لاپاروسکوپی تشخیصی به روش کلاسیک، بررسی آسیب های دیافراگم در سطح پشتی طحال وکبد دشوار می باشد و این روش نیاز به مهارت بالاتری دارد. با جا به جایی محل تعبیه پورت ها می توان با دقت بالاتری دیافراگم را بخصوص در سطح پشتی طحال و کبد ارزیابی کرد. در بیماران مشکوک به آسیب دیافراگم با توجه به سمت آسیب دیده و لوازم موجود پیشنهاد می شود در آسیب های یک طرفه به جای پورت میدکلاویکولار سمت مقابل آسیب از پورت در ناحیه ساب گزیفویید استفاده شود. در آسیب های دو طرفه نیز با پورت گذاری کلاسیک در صورتی که نمای لازم از پشت طحال یا کبد دیده نشود، اضافه کردن پورت ساب گزیفویید توصیه می شود. در صورت عدم وجود لنز 30 درجه، استفاده از پورت 10 میلی متر در ساب گزیفویید و انتقال لنز به این پورت می تواند نمای بهتری با لنز صفر درجه از دیافراگم فراهم کند.