بررسی اثر پیشگیری گاباپنتین در خارش ناشی از فنتانیل اینتراتکال در بیماران تحت جراحی ارتوپدی

بی حسی اسپینال یکی از روش های بیهوشی رژیونال است که اساس این تکنیک وارد کردن یک سوزن در شرایط استریل به فضای اینتراتکال و تزریق بی حس کننده موضعی تنها یا همراه با سایر افزودنی ها برای ایجاد بی دردی و نیز بی حرکتی است. به منظور طولانی کردن و بهبود بلوک حسی و حرکتی ، داروهای دیگری مثل مخدر ها به داروی بی حس کننده موضعی افزوده می شود یکی از عوارض تجویز اینتراتکال مخدرها خارش است که آنرا شایعترین عارضه این روش تجویز مخدرها ذکر می کنند. در مقالات پژوهشی،یکی از داروهایی که در درمان خارش توصیه شده ،گاباپنتین است. هدف از انجام این مطالعه تعیین اثر پیشگیری گاباپنتین خوراکی در خارش ناشی از فنتانیل اینتراتکال در بیماران تحت جراحی ارتوپدی می باشد.

در یک کار آزمایی بالینی دو سو کور تصادفی، 80 بیمار 50-20 ساله کاندید جراحی ارتوپدی در اندامهای و دارای وضعیت کلاس I وII انجمن متخصصین آمریکا(ASA) وارد طرح شده و به دو گروه دریافت کننده گاباپنتین 600 میلی گرم(گروه G) و گروه دریافت کننده دارونما(گروهP) به صورت مساوی تقسیم شدند. بیماران گروه گاباپنتین دو ساعت قبل از آغاز بیهوشی 600 میلی گرم گاباپنتین خوراکی و گروه دارونما، قرص غیردارویی دریافت کردند. بی حسی اسپاینال با استفاده از 12 میلی گرم بوپیواکایین 5/0 درصد هیپربار و 30 میکروگرم فنتانیل انجام شد. یک ساعت پس از تزریق اینتراتکال بر اساس فرم آماده شده قبلی وجود یا عدم وجود خارش، محل خارش، شدت خارش به صورت خفیف، متوسط و شدید و یا عدم وجود آن از بیمار سوال و ثبت شد. بدلیل عدم وجودموارد خارش شدید، در هیچ کدام از بیماران دو گروه، آمپول نالوکسان برای درمان خارش تجویز نگردید. بیماران در فواصل 6، 12 و 24 ساعت مجددا ویزیت شدند. در هر بار ویزیت وجود یا عدم وجود خارش، محل آن و شدت آن از بیماران سوال و ثبت شد. برای نحوه اندازه گیری خارش برای تبدیل مقیاس کیفی خارش به کمی از مقیاس آنالوگ بصری استفاده شد.

طبق نتایج بدست آمده از مطالعه از نظر میانگین سنی، وزنی و جنسی اختلاف آماری معنی داری در بین دو گروه وجود نداشت. بین دو گروه از نظر شدت و فراوانی میانگین خارش نیزاختلاف آماری معناداری وجود نداشت.

بر اساس مطالعه انجام شده میتوان نتیجه گرفت گاباپنتین با دوز خوراکی 600میلی گرم تاثیری در پیشگیری از خارش ناشی از فنتانیل اینتراتکال و یا کاهش شدت ایجاد خارش و یا تاخیر در بروز آن ندارد.