سرطان تیروئید تشخیص داده نشده قبل از عمل در بیماران تحت عمل جراحی گواتر چند ندولار خوش خیم

گواتر چند ندولار (MNG) شایع ترین بیماری سیستمیک غدد درون ریز است، که خطر توزیع جنسی آن (زن به مرد) 3 به 1 است. بدخیمی اتفاقی تیرویید بعد از جراحی تیرویید، در حالی که قبل از عمل به عنوان تومور خوش خیم تشخیص داده شده بودند، یک مشکل رایج است. لذا هدف از این مطالعه بررسی نقش تشخیصی تیروییدکتومی کامل در تشخیص انواع سرطان تیرویید پس از عمل که قبل از عمل به عنوان گواتر چند ندولار تشخیص داده می شوند و تعیین عوامل خطر بدخیمی تیرویید در گواتر چند ندولار می باشد.

این مطالعه آینده نگر بر روی 120 بیمار که بر اساس تشخیص تومور تیرویید به دو گروه بدخیم و خوش خیم تقسیم شدند، انجام شد. همه بیماران تحت بیهوشی عمومی تحت عمل جراحی تیروییدکتومی کامل قرار گرفتند. بیماران بر اساس شرح حال کامل گذشته، معاینه بالینی، بررسی های آزمایشگاهی و رادیولوژیک انتخاب شدند و از FNA با هدایت سونوگرافی و دستگاه سونوگرافی برای تایید تشخیص سرطان تیرویید و متاستاز غدد لنفاوی استفاده شد.

از بین 120 بیمار منتخب، 20 بیمار حذف و 100 بیمار باقیمانده به دو گروه بدخیم 13% و گروه غیر بدخیم 87% که درگیر هیپرپلازی ندولار، تومور التهابی و خوش خیم بودند، تقسیم شدند. میانه سن برای گروه بدخیم (40 سال) بیشتر از گروه غیر بدخیم (30 سال) بود. کارسینوم تیرویید در 46/2% از مردان و 53/8% زنان تشخیص داده شد (0/045=p). علاوه بر این، جنسیت مرد در مقایسه با جنس مونث دارای 2/7 برابر آنالیز به عنوان عامل خطر ابتلا به سرطان تیرویید است (خطر نسبی= 2/714).

بر اساس نتایج این مطالعه، تیروییدکتومی کامل در بیماران مبتلا به گواتر چند ندولار به دلیل وجود بدخیمی پنهان در این بیماری خوش خیم (MNG) نیاز به عمل مجدد را کاهش می دهد. جنس مذکر عامل خطر مهمی برای سرطان تیرویید است و عامل سن ارتباط معنی داری با سرطان تیرویید پس از عمل ندارد. FNA به هدایت سونوگرافی، دستگاه سونوگرافی و معاینه بالینی برای تشخیص نهایی سرطان تیرویید قبل از عمل کافی نیست.