بررسی رابطه اختلالات ارثی انعقاد خون و سندرم آنتی فسفولیپید با مسمومیت شدید حاملگی

با توجه به میزان بروز پره اکلامپسی شدید و عوارض شناخته شده آن و گزارشات متناقضی که در مورد نقش اختلالات ارثی انعقاد خون و نیز سندرم آنتی فسفولیپید با بروز پره اکلامپسی شدید وجود داشته و همچنین به منظور تعیین رابطه اختلالات ارثی انعقاد خون و سندرم آنتی فسفولیپید با پره اکلامپسی شدید این تحقیق در مراجعین به بیمارستان امام حسین (ع) در سال 1382-1381 انجام گرفت.
این تحقیق با طراحی مورد- شاهدی انجام گرفت، گروه مورد خانمهای حامله مبتلا به پره اکلامپسی شدید بر اساس استاندارد تشخیصی بوده و گروه شاهد خانم های حامله که نخست مبتلا به پره اکلامپسی نبوده و دوم اینکه هم زمان با نمونه گروه مورد مراجعه نموده و به لحاظ سن، سن حاملگی، گراویتی و سابقه سقط مشابه بوده اند. از هر نمونه مورد و شاهد با گرفتن10سی سی خون فاکتور 5 لیدن، پروتئین C، پروتئین S، آنتی ترومبین III، لوپوس آنتی کواگولان، آنتی کاردیولیپین IgG,IgM با روش های استاندارد تعیین گردید. داده های اطلاعاتی طبقه بندی و با استفاده از آماره خاص تحقیقات مورد- شاهدی مورد قضاوت آماری قرار گرفت.
تحقیق بر روی 52 نمونه شامل 26 نمونه شاهد و 26 نمونه مورد انجام شد. به ترتیب در گروه شاهد و مورد میزان فاکتور 5 لیدن 137.3±20 و 138.3±22.7، میزان پروتئین 118.8±26.1 Cو 107.6±23.6، میزان پروتئین 58±17.1 S و 60.6±14.5، میزان آنتی ترومیین 99±11.7 III و 97.4±16 و میزان آنتی کاردیولیپین 4.88±2.8 IgG و 6.4±1.6 بوده است (واحد تمام شاخص ها به پیکوگرم در لیتر است). اختلاف معنی داری از نظر آماری در دو گروه از لحاظ موارد ذکر شده، وجود نداشت. میزان آنتی کاردیولیپین IgM در گروه شاهد 3.27±2 و در گروه مورد 44.8±2.69 بود (p<0.001). فاکتور اکتسابی لوپوس آنتی کواگولان در هر گروه یک مورد مثبت وجود داشت.
به نظر می رسد که بین شاخص های ارثی انعقاد خون با پره اکلامپسی شدید ارتباط منطقی و قوی وجود ندارد لذا غربالگری روتین جهت بررسی این شاخص ها ضروری نمی باشد. برای نتیجه گیری قطعی انجام یک تحقیق هم گروهی توصیه می شود اما در مورد سندرم آنتی فسفولیپید و شاخص های آن به ویژه نقش آنتی کاردیولیپین IgM انجام مطالعات تجربی توصیه می گردد.