مقایسه ی زمان پاکسازی کانال و میزان موفقیت درمان پالپکتومی در دندان های مولر شیری نکروز کودکان با استفاده از فایل های دستی و چرخشی

بیان مساله: آماده سازی کانال یکی از گام های مهم در درمان ریشه ی دندان و وقت گیرترین بخش درمان ریشه، به ویژه در کودکان است. با توجه به دشواری مهار رفتاری در کودکان و زمان زیاد این درمان، نیکل- تیتانیوم امکان ساخت فایل هایی را، عملی کرده است، که بتوانند به گونه ای موثر، به عنوان ابزار چرخشی برای پاکسازی کانال استفاده شوند.
هدف از بررسی کنونی مقایسه ی زمان پاکسازی کانال و میزان موفقیت درمان پالپکتومی در دندان های مولر شیری نکروز با استفاده از فایل های دستی و چرخشی است.
مواد و در این بررسی، که یک پژوهش مداخله ای یا کارآزمایی بالینی در محیط طبیعی (In-vivo) است، 40 بیمار با میانگین سنی 92/0±7/5 سال، که دارای دندان های مولر شیری نکروز بودند، انتخاب و به طور تصادفی، به دو گروه یک و دو بخش شدند. در دیدار نخست، برای همه ی بیماران پالپوتومی انجام شد. در دیدار دوم، پس از انجام بی حسی موضعی و ایزولاسیون با رابردم، در بیماران گروه یک، آماده سازی کانال ها با فایل های نیکل- تیتانیوم Pro-taper (شماره های S1، S2 و F2) و در بیماران گروه دو با فایل های دستی K-file stainless steel (شماره های 10، 15، 20، 25 و در کانال های بزرگ 30) انجام شد. از آغاز آماده سازی کانال ها تا پایان این مرحله، در هر دو گروه، زمان به وسیله ی زمان سنج اندازه گیری شد. کانال های دندان در هر دو گروه به وسیله ی خمیر ZoE و با استفاده از فایل لنتلو پر شدند. بیماران، در دیدارهای پیگیری سه و شش ماهه معاینه شده و پرتونگاری از آنها فراهم گردید. داده های این بررسی با استفاده از آزمون آماری Non-parametry Mann-Whitney واکاوی شدند.
میزان موفقیت در پیگیری سه ماهه در گروه یک، 90 درصد و در گروه دو، 85 درصد و در پیگیری شش ماهه ی هر دو گروه، میزان موفقیت 100 درصد بود و همه ی علایم، مانند درد، آبسه، فیستول و رادیولوسنی ناحیه ی ریشه به طور کامل از میان رفته بود. از نظر زمانی، زمان لازم برای آماده سازی کانال ها با فایل Pro-Taper، 12/4 دقیقه (58/32+75/251 ثانیه) و در فایل دستی، 21/9 دقیقه (03/70+05/563 ثانیه) بود، که نشان دهنده ی اختلاف معنا دار از نظر آماری در میان دو گروه است (001/0p<).
گر چه موفقیت درمان با هردو فایل دستی و چرخشی 100 درصد بود و هیچ تفاوتی میان آنها دیده نشد، اما کاهش زمان آماده سازی کانال ریشه در درمان پالپکتومی عامل بالینی مهم در بیماران خردسال برای مهار رفتاری و برجا ماندن پیشینه ی ذهنی مطلوب از مطب دندانپزشکی است. بنابراین، استفاده از دستگاه چرخشی Pro-Taper برای پالپکتومی دندان های شیری به جای فایل های دستی، بخردانه و منطقی به نظر می رسد.