کارایی اندازه گیری آلفافتوپروتئین و کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی کیسه آمنیوتیک

پارگی زودرس کیسه آب مادر یکی از مشکلات شایع مامایی است و پیش گویی زود هنگام و تشخیص به موقع این عارضه نقش اساسی در کاهش عوارض و درمان این عارضه دارد. به منظور بررسی کارایی و حساسیت میزان کراتی نین (cr) و آلفا فتو پروتئین مایع مبهل (α FP) در شناسایی پارگی زود رس کیسه آب (PROM) یک بررسی آینده نگر در زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان اما حسین (ع) انجام گرفت.
در این بررسی، کارآزمایی بالینی و از نوع تشخیصی، بر روی112 خانم بین سنین های 37-18 ساله انجام گرفت. در گروه اول 56 خانم حامله 36-22 هفته که با شکایت آبریزش واضع مراجعه کرده بودند قرار گرفتند. و با تشخیص قطعی PROM براساس آزمون مثبت فرن و در گروه دوم 56 خانم حامله طبیعی با سن حاملگی 41-31 هفته بدون هیچ شکایت آبریزش قرار گرفتند. میزان AFP و Cr مایع مهبلی در دو گروه خانمهای PROM، با شکایت آبریزش و فرن مثبت در مقابل خانم های سالم بدون شکایت آبریزش انجام شد. حساسیت، ویژگی، ارزش تشخیصی مثبت و منفی این عوامل در دو گروه با یکدیگر و نیز با آزمون فرن مقایسه گردید. برای به دست آوردن نمونه از روش شستشوی واژن با 5 سی سی آب مقطر استفاده گردیده و سپس نمونه ها با آزمایشگاه جهت اندازه گیری AFP و Cr ارسال می گردید.
میانگین سن حاملگی در هنگام مراجعه در گروه مورد 32.07 ± 5.6 هفته و در گروه کنترل 36.46 ± 5.5 هفته حاملگی بوده است. میزان آلفا فتوپروتئین در گروه مورد 24.76 ± 23.0 Iu/ml و در گروه شاهد 3.00 ± 3.8 Iu/ml بوده است (Pvalue<0.001) میزان کراتی نین در دو گروه به ترتیب 0.52 ±1.1 mg/dl و 0.32 ±0.4 mg/dl بوده است که تفاوت محسوسی با یکدیگر نداشته است، حساسیت AFP در تشخیص پارگی کیسه آب 100% و ویژگی آن 100% بود. در حالی که، حساسیت کراتی نین 14% و ویژگی آن 96.2% بود هاست. ارزش پیش گویی کننده مثبت در AFP 98.2 % و ارزش پیش گویی کننده منفی آن 100% بوده است. ارزش پیشگویی کننده مثبت در کراتی نین 80% و ارزش پیش گویی منفی 51.51% بوده است. مقادیر فوق در مورد آزمون فرن به ترتیب شامل حساسیت 100% ویژگی 88.6% پیش گویی مثبت 90.2% و منفی 100% بود.
AFP یک روش تشخیصی با قدرت بالا در تشخیص زودرس پارگی کیسه آب است. با به کار بردن این روش تشخیصی ارزشمند میتوان جلوی عوارض مرگبار PROM را گرفت و با درمان به موقع این عارضه پیامدهای خطرناک کاهش میابد.