بررسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس مراجعه کننده به مراکز درمانی ساری و قائم شهر در سال 1383

لپتوسپیروزیس از بیماری های نادر مشترک بین انسان و دام باگسترش جهانی است که عامل آن گونه های مختلف لپتوسپیرا از خانواده اسپیروکت ها است. آلودگی به آن از طریق تماس افراد با آب یا خاک آلوده به ادرار پستانداران صورت می گیرد و به همین دلیل به عنوان یک بیماری شغلی در کشاورزان، دامداران، ماهیگیران و... مطرح است. هدف از این مطالعه بررسی علایم بالینی و یافته های آزمایشگاهی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس در شمال ایران می باشد.
در این مطالعه که به صورت توصیفی (Case series) انجام شد، بیماران مبتلا به لپتوسپیروز (علایم بالینی به همراه سرولوژی 1/100 MAT> در آزمون آگلوتیناسیون میکروسکوپیک) مراجعه کننده به درمانگاه های عفونی همکاران طرح از خرداد تا شهریور سال 1383 وارد مطالعه شدند. علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی بیماران ثبت گردید و تا زمان بهبودی کامل از نظر عوارض احتمالی پایش شدند و نتایج با استفاده از نرم افزار Spss و آزمون آمار توصیفی مجذور - کای مورد پردازش قرار گرفت.
از 63 بیمار مشکوک به لپتوسپیروزیس، 36 بیمار آزمون سرولوژی مثبت داشتند که 25 نفر مرد (4/69 درصد)، 31 نفر کشاورز (86.1 درصد) و 30 نفر ساکن روستا (4/83 درصد) بودند. میانگین سنی بیماران (13.77 ±34.12) (محدوده سنی 64-14 سال) و 55.6 درصد مراجعات در تیرماه بود. به طور معنی داری بیماران مرد از زن (P<0.02 و5.44 = X2) کشاورز از غیر کشاورز (P<0.001 و X2 =18.77) و ساکن روستا از شهر (P<0.001 و 5.44=X2) بیشتر بودند. شایع ترین علایم بالینی، تب (96.6 درصد)، ضعیف (96.6 درصد)، سردرد (93.1 درصد) بی اشتهایی (89.7 درصد) و درد عضلانی (85 درصد) بود و تب و لرز با هم در 42.9 درصد مراجعان دیده شد. در پاراکلینیک کاهش پلاکت ها (45.7 درصد)، کاهش گلبول های سفید (33.4 درصد)، آزمون عملکرد کبد (Liver function test) LFTبالاتر از حد قانونی طبیعی AST (51.7) و ALT (55.2) در بدو ورود و یا سیر بیماری وجود داشت. سندرم ویل ((Wils در 7 بیمار (19.5 درصد) و فلج روده در 1 بیمار (2.8 درصد) رخ داد.
تشخیص لپتوسپیروزیس، بالینی است و بررسی و درمان بیماران با علائم تب، لرز، ضعف، سر درد، بی اشتهایی و درد عضلانی در کشاورزان به ویژه در ماه های گرم سال در این مناطق ضروری به نظر می رسد.