ارزیابی تغییر در اتیولوژی و اپیدمیولوژی خونریزی گوارشی فوقانی در یک مطالعه جامعه نگر

خونریزی گوارشی فوقانی از اورژانس های طب داخلی می باشد. در سالهای اخیر تحت تاثیر عوامل مختلف به خصوص درمانهای جدید تغییراتی در بروز، اتیولوژی و پیش آگهی خونریزی گوارشی به وجود آمده است. هدف از این مطالعه بررسی 14 ساله بروز، تهیه خط و پیش آگهی خونریزی گوارشی فوقانی در ناحیه ای محدود از نواحی مرکزی ایران می باشد.
در یک مطالعه مقطعی در فاصله زمانی 1991-2004 کلیه بیماران بزرگتر از 15 سال که به دلیل خونریزی گوارشی فوقانی (UGIB) در بیمارستانهای سمنان بستری شده اند، وارد مطالعه گردیدند. بر مبنای تشخیص آندوسکوپی بیماران به دو زیر گروه زخم پپتیک و غیر زخم پپتیک تقسیم شدند. در آنالیز مجدد، بیماران به دو گروه با بیماری های اسید - پپسین (Acid-Pepsin Disorders) و غیر اسید - پسین (Non Acid-Pepsin Disorders) تقسیم بندی شدند.
در مجموع 873 بیمار (617 مرد (70.7%) با میانگین سنی 21.2± 46.95 سال) به علت خونریزی گوارش فوقانی مورد مطالعه قرار گرفتند. بروز کل موارد خونریزی از 98.4 در سال 1991 به 40.1 مورد در 100000 نفر در سال 2004 کاهش یافته است (p<0.001). میزان بروز خونریزی ناشی از زخم پپتیک و غیر زخم پپتیک کاهش یافته است. اما در آنالیز دوم، میزان خونریزی ناشی از بیماری های اسید - پپسین کاهش یافت ولی میزان خونریزی ناشی از غیر اسید - پپسین بدون تغییر باقی ماند. در خصوص پیش آگهی، موارد آندوسکوپی درمانی، جراحی اورژانس و مرگ و میر اختلاف فاحشی در طی مطالعه مشاهده نشد.
بروز کل موارد خونریزی فوقانی و خونریزی ناشی از بیماری ها اسید - پپسین در این منطقه کاهش یافته است. شاید کاهش بروز خونریزی در بیماری های ناشی از اسید - پپسین به دلیل به کارگیری داروهای قوی به خصوص بلوک کننده های پمپ هیدروژن و بلوک کننده - های هیستامین در درمان گاستریت ها و همچنین درمان و ریشه کنی و هلیکوباکترپیلوری در بیماران مبتلا به زخم پپتیک در سالهای اخیر باشد.