علل خونریزی مقعدی قرمز روشن خفیف در مراجعه کنندگان به درمانگاه گوارش بیمارستان لقمان حکیم از مهرماه سال 1382 تا آخر سال 1384

خونریزی مقعدی قرمز روشن خفیف (MBRBPR) یکی از شکایات شایع گوارشی است. مطالعات موجود اکثرا به بررسی علل خونریزی مقعدی به طور کلی پرداخته اند و توصیه مشخصی برای نحوه مواجهه با این گروه خاص از بیماران به استناد شواهد وجود ندارد.
در این مطالعه آینده نگر بیمارانی که با شکایت MBRBPR به صورت دفع مقادیر اندک خون در حد چند قطره در هنگام نظافت یا چند قطره خون بر کاسه توالت بدون مخلوط شدن با مدفوع به درمانگاه گوارش بیمارستان لقمان حکیم در فاصله زمانی مهرماه سال 1382 تا آخر سال 1384 مراجعه کردند، به طور متوالی بررسی شدند. سابقه ابتلا به بیماری التهابی روده، پولیپ آدنوماتو یا سرطان کولون و رکتوم، سابقه کاهش وزن بیش از 5 درصد طی 6 ماه اخیر، سابقه کم خونی فقر آهنی، سابقه خانوادگی سرطان کولون و رکتوم یا پولیپ آدنوماتو در بستگان درجه اول و عدم رضایت یا مراجعه برای انجام کولونوسکوپی معیارهای عدم ورود به مطالعه بودند. بیماران پس از تعیین نوبت و آمادگی بسته به سن تحت کولونوسکوپی کامل یا رکتوسیگموییدوسکوپی به علاوه باریم انما با کنتراست مضاعف (بیماران بالای 40 سال) یا حداقل رکتوسیگموییدوسکوپی (تا خم طحالی کولون در بیماران 40 سال یا کمتر) قرار گرفتند.
220 بیمار واجد شرایط در دوره مطالعه بررسی شدند. کولونوسکوپی در 23 بیمار (10.5 درصد) طبیعی بود. در سایر بیماران حداقل یک ضایعه توجیه کننده خونریزی در دیستال کولون وجود داشت. در 11 بیماری که ضایعه پروگزیمال داشتند، در 10 مورد همزمان ضایعه ای از همان نوع در دیستال کولون وجود داشت و فقط در یک بیمار مبتلا به همورویید، پولیپ آدنوماتو نزدیک خم کبدی یافت شد. در بین بیمارانی که ضایعه آنورکتال داشتند (189= n)، در 25 نفر (13.2 درصد) همزمان ضایعه دیگری در کولون وجود داشت. همه بیماران واجد ضایعات قابل توجه (IBD، پولیپ یا سرطان) در بالاتر از 30 سانتی متری مقعد سن بالای 40 سال داشتند.
ضایعات عامل MBRBPR در دیستال کولون قرار دارند و رکتوسکوپی (40 سال یا کمتر) یا رکتوسیگمویید وسکوپی (بالای 40 سال) روش مناسب برای تشخیص ضایعه عامل خونریزی در این بیماران می باشد.