بررسی تکرارپذیری معاینات بالینی و شاخص های رادیوگرافی در ارزیابی ناپایداری قطعه ای فقرات کمری

تعیین تکرارپذیری اندازه گیری های یک آزمونگر برای معاینات بالینی و شاخص های رادیوگرافی که جهت تشخیص بیماران دچار ناپایداری قطعه ای فقرات کمری استفاده می شوند هدف این مطالعه می باشد.
در این مطالعه توصیفی و متدلوژیک، 15 بیمار مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی در محدوده سنی 43-22 سال با انتخاب غیر احتمالی و ساده شرکت داشتند. معاینات بالینی شامل سنجش شدت درد، دامنه حرکتی فلکسیون و اکستانسیون به روش شوبر، الگوهای حرکتی نابجا، آزمون تحمل فلکسوری و اکستانسوری به روش ایتو (Ito) و فلکسور جانبی با آزمون Sid Support، آزمون های بلند کردن مستقیم پا (SLR) دوطرفه و Sit-Up، آزمونProne Instability و شاخص Oswestry بودند. متغیر های رادیوگرافی شامل متغیرهای کمیت حرکت (جابجایی و چرخش مهره ها در سطح ساجیتال) به دو روش دوپوئیس و پنجابی و متغیرهای کیفیت حرکت (فاکتور ناپایداری، مرکز چرخش و طول سنتروئید) بودند. از روش Putto برای اخذ رادیوگرافی فلکسیون – اکستانسیون استفاده شد. پنج کلیشه در وضعیت های نوترال، فلکسیون و اکستانسیون کامل و دامنه میانی فلکسیون و اکستانسیون از بیماران اخذ شد. برای تکرارپذیری متغیرهای کمی از ضریب همبستگی آی.سی.سی و در متغیرهای اسمی از آماره کاپا استفاده شد.
نتایج حاکی از تکرارپذیری بالا در شدت درد(89/0=ICC)، دامنه حرکتی فلکسیون (93/0=ICC) و اکستانسیون (74/0=ICC)، آزمون Sid support (86/0-85/0=ICC)، تحمل اکستانسوری (86/0=ICC) و فلکسوری (82/0=ICC) و شاخص Oswestry (97/0=ICC) است. ارزش کاپا برای الگوهای حرکتی نابجا (66/0=k)، SLR دو طرفه و Sit-Up (65/0=k) و آزمونProne Instability (66/0=k)، نشاندهنده میزان توافق خوب می باشد. مختصات مرکز چرخش روی محورX (99/0=ICC) و Y (96/0=ICC)، چرخش به روش دوپوئیس (83/0=ICC) و پنجابی (88/0=ICC) دارای تکرارپذیری بسیار بالا و طول سنتروئید با 3 کلیشه (60/0=ICC) و 5 کلیشه (64/0=ICC)، فاکتورناپایداری با 3 کلیشه (61/0= ICC) و 5 کلیشه (72/0=ICC)، جابجایی به روش دوپوئیس (69/0=ICC) و پنجابی(76/0=ICC) از تکرارپذیری متوسط به بالا برخوردارند.
آزمون های بالینی شامل شدت درد، دامنه حرکتی فلکسیون و اکستانسیون، آزمونSid support، تحمل اکستانسوری و فلکسوری و شاخص Oswestry از تکرارپذیری بالا تا بسیار بالا برخودارند. الگوهای حرکتی نابجا، SLR دوطرفه و Sit-Up و آزمون Prone Instability از میزان توافق خوب برخوردارند. شاخص های رادیوگرافی دارای تکرارپذیری متوسط تا بسیار بالا هستند.