گزارش یک مورد آسپرژیلومای متعدد ریوی

آسپرژیلوتوپی از ریسه های در هم تنیده آسپرژیلوس به همراه فیبرین و قطعات سلول های مرده می باشد که در حفرات از پیش ایجاد شده ریوی(اکثرا حفرات سل ریوی) تشکیل می شود. هرچند اکثر بیماران بدون علامت می باشند، خلط خونی که از شایع ترین شکایات بیماران می باشد، می تواند خطرناک بوده و به خفگی و مرگ منجر شود در اکثر موارد یک و یا دو اسپرژیلوما در ریه ها یافت می شود. در این مقاله مردی 46 ساله، غیرسیگاری و دیابتی معرفی می شود که با شکایت خلط خونی در بیمارستان بستری شد. در پرتونگاری ریوی تهیه شده از وی، سه حفره که در داخل آن ها توده ای دارای حاشیه مشخص و با فاصله از جدار حفره(نمای هلال ماه) وجود داشت، رویت شد. (آسپرژیلومای این بیمار در حفره های سل ریوی قدیمی و درمان شده بیمار، ایجاد شده بودند). تشخیص با یافتن آسپرژیلوس در نمونه خلط بیمار و مثبت شدن آنتی بادی اختصاصی گونه آسپرژیلوس در سرم بیمار قطعی شد. درمان قطعی آسپرژیلوما جراحی و خارج نمودن آسپرژیلوما می باشد، اما در همه بیماران از جمله این بیمار قابل اجرا نمی باشد. بنابراین بیمار تحت عمل آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون شریان ریوی(برای آن حفره ای که دچار خونریزی شده بود) قرار گرفت و با درمان ایتراکونازول خوراکی 200 میلی گرم روزی دوبار و توصیه به مراجعات منظم مرخص شد. در ایران، وجود سه توده آسپرژیلومای ریوی در یک بیمار تاکنون گزارش نشده است و این مورد در نوع خود کم نظیر است.