فراوانی شکم حاد ومقایسه تشخیص قبل وبعد از عمل در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان کوثر ارومیه

یک درصد مراجعات اورژانس ها به علت شکم حاد و از این موارد 20% را علل ژنیکولوژی تشکیل می هند. ارتباط علل بیماری با فیزیولوژی طبیعی زنان و حاملگی موجب پیچیدگی تشخیص می شود. با توجه به اهمیت زمان در موارد حاد علیرغم پیشرفت تکنولوژی تشخیص کلینیکی فعلا جایگزینی ندارد لذا مقایسه تشخیص های قبل و بعد از عمل و رفع اشکلاات احتمالی کمک شایانی در تقویت تشخیص کلینیکی خواهد کرد.
در مطالعه مقطعی به عمل آمده از سال 1375 لغایت 79 در بیمارستان کوثر ارومیه تعداد 148 بیمار با شکم حاد جراحی منجر به لاپاراتومی مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات مربوط به تاریخچه پاراکلینیک و تشخیص های قبل و بعد از لاپاراتومی توسط پرسشنامه مربوطه جمع آوری شده و مورد مقایسه و تحلیل قرار گرفتند.
حاملگی خارج رحمی 39/9% پارگی کیست تخمدان 23/6% پیچش کیست تخمدان 18/2% توده های شکمی بدون ارتباط با دستگاه ژنیتال 4/1% به ترتیب شایعترین علل شکم حاد بودند. در دو مورد علتی مشاهدهنشد (سالم). 5 موردآپاندیسیت بعد از عمل تشخیص داده شد. در 76% موارد تشخیص قبل و بعد از عمل مطابقت داشت. تشخیص حاملگی خارج رحمی با 66 مورد قبل از عمل و تایید 53 مورد بعد از عمل و پارگی کیست تخمدان با 22 مورد قبل از عمل و 36 مورد بعد ازعمل به ترتیب بیشترین over diagnosis و under diagnosis را داشتند. نتیجه نهایی مطالعه بعد از لاپاراتومی با سایرمطالعات انجام گرفته در این زمینه هما هنگی دارد.
با توجه به نتایج این مطالعه علل شایع شکم حاد موجب بیشترین اشتباه تشخیصی شده اند. بنابراین در نظر داشتن غیر معمول موارد شایع و استفاده به موقع از امکانات پاراکلینیکی می تواند موجب افزایش تشخیص صحیح قبل از عمل شود