درمان شکستگی گردن فمور با روش دکمپرسیون و فیکساسیون در کودکان زیر 15 سال

شکستگی گردن فمور در بچه ها نادر است و شیوع آن در کشورهای پیشرفته در بالغین برابر 1درصد گزارش شده است. در یک بررسی 10 ساله در فرانسه فقط 14 مورد آن در اطفال زیر 16 سال گزارش شده است. در ایران آماری در این زمینه موجود نیست، اما عمل جراحی 10 مورد آن طی سه سال به تنهایی توسط پژوهشگر جای تامل دارد. این نوع شکستگی عوارض جدی و وخیمی به همراه دارد که نکروز آواسکولار با شیوع 50-30 درصد عارضه مهم و اصلی آن است. روش رایج درمان این نوع شکستگی جا اندازی باز یا بسته و فیکساسیون با پین و پیچ است. اخیرا با انجام دکمپرسیون مفصل به وسیله آسپیراسیون میزان بروز نکروز آواسکولار کاهش یافته است. این بررسی گزارش نتایج درمان10مورد شکستگی گردن فمور با روش جراحی دکمپرسیون و فیکساسیون در کودکان زیر 15 سال می باشد.
در این بررسی سه ساله (1381-1378) تعداد 10نفرکودک 14-4 سال با سن 9/2±2/7 که بر اثر تروما دچار شکستگی گردن فمور شده بودند، در مرکز آموزشی درمانی طالقانی کرمانشاه با روش جراحی دکمپرسیون مفصل و فیکساسیون با پیچ کنسلوس درمان شدند. نمونه ها تا یک سال بعد از نظر بروز نکروز آواسکولار و با استفاده از شرح حال، معاینه بالینی، پرتونگاری و اسکن استخوان توسط پژوهشگر تحت پی گیری قرار گرفتند. داده ها به صورت جداول فراوانی با استفاده از آمار توصیفی ارائه گردید.
7 نفر از نمونه ها مؤنث بودند. 9نفر از نمونه ها در فاصله کمتر از یک هفته از زمان وقوع شکستگی تحت عمل جراحی قرار گرفتند. نکروز آواسکولار تنها در یک مورد مشاهده شد.
بحث: با انجام عمل جراحی به روش دکمپرسیون همراه با فیکساسیون در این بررسی تنها در یک مورد نکروز آواسکولار مشاهده شد، در حالی که منابع بیش از 50 درصد موارد نکروز آواسکولار را به دنبال درمان شکستگی با روش های جاری عنوان کرده اند. پیشنهاد می گردد این بررسی در سطح وسیع تری انجام گیرد.