بررسی یافته های جفتی و عوامل خطر همراه مادران در نوزادان کم وزن تازه متولد شده در زایشگاه کوثر - بیمارستان شهید مطهری

هدف این مطالعه بررسی یافته های جفتی و عوامل خطر مادری در نوزادان کم وزن تازه متولد شده و ارتباط این عوامل با وزن کم هنگام تولد است.
مواد و در این بررسی آینده نگر 100 نوزاد کم وزن که وزن موقع تولد آنها 2500-1000 گرم بود (به عنوان گروه مورد) و 100 نوزاد با وزن بالاتر و مساوی /250 گرم (به عنوان گروه شاهد) به صورت تصادفی در طی 6 ماه انتخاب شدند. اطلاعات مربوط به سوابق بارداری و سلامتی مادران با استفاده از شرح حال و معاینات بالینی به دست می آمد و آزمایشات لازم نیز از پرونده مادران استخراج می شد و در پرسشنامه مربوطه قید می شد. جهت بررسی اختلال تیروییدی برای 110 بیمار آزمایش TSH چک شد و جفت هر 200 نوزاد جهت مطالعه پاتولوژی به آزمایشگاه ارسال شد.
میانگین سن مادران در گروه مورد 6.05±24.48 و در گروه شاهد 5.94±25.80 بود. (در بین نوزادان کم وزن متولد شده 16% مادران و در گروه شاهد 10% کمتر یا مساوی 18 سال سن داشتند) هیپرتانسیون در 23% از مادران گروه مورد و در 3% گروه شاهد وجود داشت OR=9.65 (95% CI: 3.31-26.84) در گروه مورد در 22% مادران سوابق بد مامایی IUFD (مرگ داخل رحمی جنین) سقط، تولد نوزاد کم وزن) وجود داشت، در حالی که این رقم در گروه شاهد 20% بود OR=1.12 (95% CI: 0.58-2.12) در جفت نوزادانی که کم وزن به دنیا آمده بودند در 92% موارد یک یا بیش از یک یافته مثبت پاتولوژی وجود داشت (در گروه شاهد 74% بود) OR=4.04 (95% CI: 1.79-9.077) شایع ترین یافته پاتولوژی در گروه مورد به ترتیب اتصال غیر طبیعی بند ناف (56%)،OR=1.17 (95% CI: 1.48-2.02) افزایش گره های سن سی شیال (syncytial knots) بیش از3/1 OR=6.41 (95% CI: 3.38-12.08) تکروز بیش از 10% OR=4.57 (95% CI: 1.58-13.06)(16%) و نواحی رسوب فیبرین بیش از 30% اطراف ویلوس ها (70%) OR=7.97 (95% CI: 2.86-12.99) بود.
بحث: ابتلا مادر به هیپرتانسیون احتمال تولد نوزاد کم وزن را تا 9.65 برابر جمعیت نرمال بالا می برد. یافته های پاتولوژیک ماکروسکوپی و میکروسکوپی جفت به طور مشخص با افزایش خطر تولد نوزاد کم وزن (4.04 برابر) مرتبط می باشد که در صورت توام بودن هیپرتانسیون در مادر احتمال وجود یافته های پاتولوژیک جفت به 100% می رسد.