پیش آگهی دیالیز صفاقی مداوم متحرک 6 کودک تحت درمان CAPD در بیمارستان مفید

روش انتخابی برای درمان جایگزینی کلیه در اطفال مبتلا به نارسایی نهایی کلیه تا رسیدن به زمان انجام پیوند، دیالیز صفاقی مداوم متحرک (CAPD) است که در ایران روش جدیدی است و هدف از این مطالعه بررسی عوارض، مشکلات و پیش آگهی دیالیز صفاقی در کودکان است.

از مهر 1378 لغایت اسفند 1380 تمام کودکان مبتلا به CRF که جهت CAPD پذیرش شدند از نظر بروز عوارض ناشی از CAPD مورد بررسی قرار گرفتند.

در عرض 30 ماه، 6 مورد جهت انجام CAPD در بخش نفرولوژی بیمارستان مفید پذیرش شدند. 3 بیمار پسر و 3 بیمار دختر بودند. میانگین سنی 54 ماهگی بود 11) ماهگی تا 8 سالگی(. علت نارسایی نهایی کلیه در سه بیمار: سندرم نفروتیک مادرزادی، دیسپلازی کلیه، سندرم اورمیک همولیتیک و در سه بیمار دیگر ناشناخته بود. 4 مورد در همان موقع مراجعه به بیمارستان مفید، تشخیص نارسایی نهایی کلیه گذاشته شد. دو مورد نیز با تشخیص قبلی نارسایی نهایی کلیه برای گذاشتن کاتتر تنکوف از مراکز دیگر ارجاع شده بودند. به علت وضعیت اورژانس بیماران و عدم امکان انجام دیالیز خونی، در همان روز کاتتر گذاری یا روز بعد دیالیز صفاقی انجام شد. در 6 بیمار ما 12 مورد پریتونیت اتفاق افتاد که در %33 موارد علت آن ناشناخته بود. مدت گذاشتن کاتتر از 5-210 روز و به طور متوسط 99 روز بود. علت برداشت کاتتر در سه مورد پریتونیت مقاوم به درمان و در سه مورد دیگر: بهبودی فونکسیون کلیه، پیوند کلیه و بد کار کردن کاتتر بود. سه بیمار بهبودی پیدا کردند. یک بیمار روی دیالیز خونی رفت و دو مورد مرگ به علت عفونت خونی داشتیم.

CAPD در مورد کودکان ایرانی دیر انجام میشود، مدت کارکرد کاتتر کم است و شیوع عوارض بالاست و ما به کسب مهارت و تجربه های بیشتری در مورد آن نیازمندیم.