بررسی تاثیر تجویز روزی یک بار جنتامایسین داخل وریدی در درمان عفونت ادراری کودکان

برای درمان عفونتهای ادراری معمولا تزریق جنتامایسین به صورت سه بار در روز استفاده می شود. تعداد دفعات تزریق و همچنین عوارض زیاد از مشکلات اصلی مصرف این دارو است. این مطالعه با هدف تاثیر تجویز روزی یکبار جنتامایسین داخل وریدی در درمان عفونت ادراری کودکان انجام می گیرد.
این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی شاهددار استاندارد شده می باشد. در این مطالعه 66 بیمار سه ماهه تا 12 ساله که در سال 1382 در بیمارستان رازی کرمانشاه بستری بودند مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران براساس علایم بالینی آزمایشگاهی که تشخیص عفونت ادراری فوقانی برایشان مطرح می شد در دو گروه مورد (30 بیمار) و شاهد (36 بیمار) قرار گرفتند. دو گروه کاملا همسان بوده و از نظر متغیرهای سن، جنس، وزن و همچنین شاخصهای CBC 1 اختلاف معنی داری میان دو گروه مشاهده نشده. در گروه شاهد درمان با آمپی سیلین با دوز استاندارد و جنتامایسین با دوز روزی سه بار صورت گرفت. در گروه مورد، درمان با آمپی سیلین به همان مقدار و جنتامایسین با دوز روزی یکبار انجام شد. مدت درمان 14-10 روز بود که هفت روز اول تجویز بصورت داخل وریدی بود و مابقی بصورت خوراکی و براساس تست حساسیت میکروبی صورت گرفت. در همه موارد پس از آماده شدن آزمایش حساسیت میکروبی، آمپی سیلین از رژیم درمانی حذف شد. پس از خاتمه درمان بیماران تا 6 ماه تحت پیگیری قرار گرفتند. نتایج حاصله با استفاده از آزمونهای آماری کای دو و دقیق فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
5/80درصد از گروه شاهد و 80درصد از گروه مورد در گروه سنی کمتر از 5 سال بودند. میانگین وزن در بیماران گروه شاهد 3/8 15 کیلوگرم و در بیماران گروه مورد 2/9 14 کیلوگرم بود. 4/69درصد از گروه شاهد و 7/76درصد از گروه مورد مؤنث بودند. از نظر تشخیص عفونت ادراری در هر دو گروه Ecoli بیشترین فراوانی را تشکیل می داد و شایعترین یافته در آزمایش ادرار در هر دو گروه افزایش تعداد گلبولهای سفید بود. پاسخ به درمان در گروه شاهد 2/97درصد و در گروه مورد 7/96درصد بود. عود مجدد بیماری در گروه شاهد 2/29درصد و در گروه مورد 3/33درصد بود. همچنین اسکار در گروه شاهد 2/19درصد و در گروه مورد 2/22درصد مشاهده شد. اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه از نظر پاسخ به درمان، عود بیماری و اسکار مشاهده نشد. (05/0P>) از آنجائیکه هیچگونه تفاوتی میان دو روش تجویز جنتامایسین مشاهده نشد با توجه به مزایایی چون کاهش درد ناشی از تزریقهای مکرر، صرفه جویی در هزینه های بیمارستانی در نتیجه مصرف کمتر سرنگ و یا کمبود پرسنل و کادر پرستاری و همچنین جلوگیری از بستری شدن بیمار در بیمارستان و در نهایت کاهش عوارض ناشی از مسمومیتی که تزریق مکرر جنتامایسین بدنبال خواهد داشت تجویز روزی یکبار جنتامایسین به جای روزی سه بار آن در بیماران مبتلا به عفونت ادراری توصیه می گردد.