پاپ اسمیر: از چه سنی و هر چند سال؟

برای تعیین شیوع ضایعات پیش سرطانی و سرطانی دهانه رحم در کرمانشاه و تعیین سن مفید انجام پاپ اسمیر در کرمانشاه این بررسی انجام شد.

یک مطالعه توصیفی - مقطعی بین اسفند 1381 تا اسفند 1385 انجام شد و تمام پاپ اسمیرهای انجام شده در استان کرمانشاه با سیستم Bethesda II بررسی شد. اطلاعات با نرم افزار SPSS و استفاده از جداول میانگین و انحراف معیار ارزیابی شد. مفید بودن بر اساس تعداد HSIL و سرطان مهاجم دهانه رحم به کل اسمیرها محاسبه شد.

در کل 148472مورد اسمیر بررسی شد. 7/99% اسمیرها منفی بود و فقط در 3/0% آبنرمالیتی سیتولوژیک دیده شد. ASCUS در 4/205 در صد هزار پاپ اسمیر، LSIL 4/73 در صد هزار و HSIL 6/21 در صد هزار و کارسینوم در 4/5 در صد هزار پاپ اسمیر دیده شد. شیوع HSIL 4 برابر کارسینوم بود. شیوع HSIL و کارسینوم در کل 9/26 در صد هزار اسمیر بود. قبل از سن 35 موردی از HSIL و کارسینوم دیده نشد. بنابراین مفید بودن پاپ اسمیر زیر سن 35 سال صفر بود. بیشترین شیوع سرطان مهاجم دهانه رحم در گروه سنی 45 تا 49 سال دیده شد.

موردی از HSIL و کارسینوم زیر سن 35 سال دیده نشد و از آنجایی که برای تغییر یک LSIL به HSIL یا کارسینوم بیش از 5 سال طول می کشد، نتایج این تحقیق پیشنهاد می کند که انجام پاپ اسمیر در کرمانشاه زیر سن 35 سال مقرون به صرفه نیست و توصیه می شود که پاپ اسمیر در کرمانشاه پس از 30 سالگی شروع شود تا بتواند موارد LSIL یا ASCUS را قبل از تبدیل شدن به HSIL یا کارسینوم تشخیص دهد و با توجه به دیده نشدن HSIL یا کارسینوم قبل از سن 35 سال، انجام پاپ اسمیر قبل از 35 سال از نظر هزینه مقرون به صرفه باشد.