مقایسه ی کارآیی سونوگرافی و اسکن رادیوایزوتوپ در تشخیص اتیولوژی کم کاری مادرزادی تیروئید

کم کاری مادرزادی تیروئید (CH) یکی از شایع ترین علل قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی است. تعیین اتیولوژی CH به کمک آزمایش های بیوشیمیایی معمول مقدور نیست. شیوه های تصویربرداری متعدد تیروئید برای ارزیابی آناتومی و عملکرد غده ی تیروئید استفاده می شود که از بین آن ها، اسکن رادیوایزوتوپ تیروئید به عنوان گزینه ی انتخابی توصیه می گردد. با توجه به محدودیت های زمانی انجام اسکن رادیو ایزوتوپ و مشکلات والدین در دسترسی به مراکز تصویربرداری از یک سو و استفاده از سونوگرافی با توجه به معایب و محاسن آن در تعیین اتیولوژی کم کاری مادرزادی تیروئید (CH) از سوی دیگر، هدف از این مطالعه بررسی کارآیی سونوگرافی در مقایسه با اسکن رادیوایزوتوپ در بررسی وضعیت تیروئید کودکان مبتلا به CH در طرح غربالگری این بیماری در اصفهان بود.
در این مطالعه که از خرداد 81 تا شهریور 86 به طول انجامید، نوزادان مبتلا به CH که هر دو روش تصویربرداری اسکن رادیوایزوتوپ و سونوگرافی برای آنها انجام شده بود، مورد ارزیابی قرار گرفتند. از آنجا که روش استاندارد تصویربرداری در CH اسکن رادیونوکلئید است، با محاسبه ی حساسیت و ویژگی سونوگرافی نسبت به اسکن رادیونوکلئید، مقایسه ی بین سونوگرافی و اسکن رادیونوکلئید انجام شد.
در این مطالعه، 102 نوزاد مورد مطالعه قرار گرفتند. بر اساس یافته های سونوگرافی، در 63 مورد تیروئید طبیعی، 27 مورد آژنزی، 3 مورد اکتوپی و 9 مورد هیپوپلازی تیروئید گزارش شد. بر اساس یافته های اسکن، در 57 مورد تیروئید طبیعی، 36 مورد آژنزی و 9 مورد اکتوپی گزارش شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی، میزان درست نمایی مثبت، میزان درست نمایی منفی سونوگرافی نسبت به اسکن رادیوایزوتوپ به ترتیب 77%، 92%، 89%، 84%، 6/9، 25/0 بود. حساسیت و ویژگی سونوگرافی درمقایسه با اسکن در تشخیص تیروئید اکتوپیک به ترتیب 33% و100% بود.
اولترا سونوگرافی تیروئید در نوزادان مبتلا به CH روش به نسبت مناسبی برای تشخیص دیس ژنزی تیروئید است و حساسیت و ویژگی محاسبه شده برای این روش هر چند در حد اسکن نمی باشد ولی از سطح قابل قبولی در بررسی های اولیه برخوردار است. بنابراین می توان از آن به عنوان اولین گزینه ی تصویربرداری در بیماران با تشخیص CH به خصوص در مواردی که خانواده همکاری لازم را برای انجام اسکن ننماید، استفاده نمود.