مروری بر سهم خواری از نظر مفهوم، تاریخچه و کدهای اخلاقی

تحولات جدیدی که درپرداخت های مالی و دسترسی به خدمات سلامت ایجاد شده است موجب ایجاد یک چالش عمده در ایده آل های حرفه ای پزشکی شده است که تحت عنوان «تعارض منافع» از آن نام برده می شود. تعارض منافع بیانگر موقعیتی است که در آن فردی انگیزه ی کاری را در حیطه ی حرفه ی خود پیدا می کند که با وظایف شغلی بدیهی او مغایرت دارد. یکی از انواع مختلف تعارض منافع در حیطه ی پزشکی سهم خواری (fee splitting) است که در بسیاری از نوشتجات از واژه های مترادف مثل «کمیسیون» و «پرداخت مالی غیر مجاز» نیز برای بیان آن استفاده می شود. سهم خواری پولی است که به عنوان کمیسیون به پزشک ارجاع دهنده پرداخت می شود به قصد تضمین این که پزشک ارجاع دهنده مستقیما بیماران را به ذینفع ارجاع دهد. برای مثال، انجمن پزشکی آمریکا می گوید: «پرداخت پول به یک پزشک منحصرا برای ارجاع یک بیمار سهم خواری و غیر اخلاقی است». سهم خواری در ایالات متحده در دهه ی 1890وقتی شروع شد که پزشکان شروع به پذیرش پول از داروسازان و شرکت های تهیه ی وسایل پزشکی برای تجویز کالاهای آن ها کردند و این کار بین پزشکان عمومی و جراحان بعد از سال1900 متداول شد. ممنوعیت سهم خواری بعدها در کدهای اخلاقی انجمن پزشکی آمریکا در سال 1903 گنجانده شد که دریافت یا درخواست چنین کمیسیون هایی را برای شخصیت حرفه ای پزشکان مخرب می دانست. در بسیاری از کدهای اخلاقی انجمن های پزشکی و قوانین کشورهای مختلف به موضوع سهم خواری به عنوان عملی غیراخلاقی و بعضا غیرقانونی نگریسته شده است و در مواردی هم مجازات هایی مثل لغو پروانه ی طبابت برای آن در نظر گرفته شده است.