تشخیص درست بافتی ضایعات پستان با نمونه برداری سوزن ضخیم: نکته کلیدی در راهکار جدید تشخیص و درمان سرطان پستان و اصل اساسی در رعایت حقوق بیمار

انقلاب در استراتژی تشخیص و درمان سرطان پستان در طی 30 سال اخیر در عین افزایش دقت تشخیص سرطان و بهبود کیفیت درمان میزان تهاجم به بیمار را به طور قابل توجه کاهش داده است. کار گروهی چند تخصصی (Multidisciplinary Team Work) در Specialized Breast Unit رکن اساسی این نگرش جدید است و در این کار گروهی نقش رادیولوژیست پستان به ویژه رادیولوژیست مداخله گر و ارتباط تنگاتنگ او با جراح بسیار مهم است. در این نگرش جراح به معنای واقعی کلمه درمانگر است و انجام جراحی برای اثبات سرطان و مرحله بندی آن غیر ضروری و غیر قابل حمایت است. جراحی فقط برای درمان سرطان آن هم در یک مرحله و درمان ضایعات خوش خیم علامت دار اندیکاسیون دارد. در این مطالعه تجربه کار گروهی مبتنی بر این نگرش و نقش آن در افزایش دقت تشخیص و کاهش موارد جراحی غیرضروری در نمونه ایرانی معرفی می شود.
در فاصله فروردین 1385 لغایت اسفند 1387 تعداد 505 بیمار با شک بالینی و/یا تقسیم بندی BIRADS III-V در تصویربرداری تحت نمونه برداری با سوزن ضخیم قرار گرفتند. در صورت تطابق پاتولوژی با شک بالینی جراحی حذف شده است، در غیر اینصورت و در صورت وجود هیپرپلازی متوسط و شدید با یا بدون آتیپی، ضایعات لوبولار یا پاپیلار، جراحی با هدایت سیم انجام شد.
در 30٪ کل موارد این روش وجود سرطان را اثبات نمود. (24٪ در ماموگرافی و 46٪ در سونوگرافی) هیپرپلازی متوسط و شدید با یا بدون آتیپی، ضایعات لوبولار، ضایعات پاپیلار در 5٪ و عدم تطابق پاتولوژی با شک بالینی در 2٪ یافت شد.
کار گروهی چند تخصصی و به ویژه همکاری جراح و رادیولوژیست مداخله گر پستان می تواند با حذف جراحی بی مورد در 63٪ موارد، در عین افزایش دقت تشخیص میزان تهاجم به بیمار را به حداقل برساند. تشخیص قبل از عمل با حذف جراحی در حدود دو سوم موارد، حذف تشخیص بافتی حین عمل و درمان سرطان در یک مرحله هزینه کل تشخیص و درمان بیماری های پستان به طور کل و سرطان پستان به طور خاص را به طور قابل توجه کاهش می دهد و امکان مالی مناسبی را برای ارتقاء کیفیت تشخیص و درمان سرطان پستان به ویژه در کشورهای با محدودیت بودجه بهداشتی فراهم می کند.