تعیین میزان و علل مرگ و میر در بیماران اسکیزوفرنیا مزمن؛ یک بررسی چهار ساله

در اختلال روانپزشکی اسکیزوفرنیا 25 درصد بیماران به بستری طولانی نیاز دارند. یکی از مشکلات مهم این بیماران بیماری های جسمی همراه می باشد که خود بیماران به آنها آگاهی ندارند و پزشکان نیز برای پیگیری آنها پافشاری نمی کنند و همین موضوع باعث مرگ ناگهانی زیاد در آنها می شود(1).بررسی تحقیقاتی که درنقاط مختلف دنیا انجام شده است اهمیت این موضوع را نشان می دهد. بر اساس یک مطالعه درفنلاند میزان مرگ ومیر در مردان مبتلا به اسکیزوفرنیای مزمن نسبت به زنان بیشتر بوده است.(2) مطالعات انجام شده درمراکزپزشکی المان شیوع بیشترخودکشی، بیماری های قلبی، کانسروعفونت ریوی راگزارش کرده اند.(3).درمراکزروانپزشکی امریکا مرگهای ناگهانی، کانسر،نارسایی های ارگانها و بیماری های قلبی ریوی بیشترین علل مرگ دراین بیماران بوده است(4). هدف این مطالعه نیز بررسی فراوانی و علل مرگ و میر بیماران اسکیزوفرنیای مزمن در بیمارستان روانپزشکی شهید مدرس اصفهان می باشد.
این مطالعه از نوع توصیفی می باشد و با بررسی پرونده بیماران فوت شده و گواهی فوت آنها اطلاعات تکمیل شده است بیمارانی مورد مطالعه قرار گرفتند که از زمان پذیرش آنها در بیمارستان بیش از دو سال گذشته بود و در صورت داشتن بیماری جسمی همراه.، دمانس یا عقب ماندگی ذهنی از مطالعه حذف شدند. این مطالعه روی 252 بیمار اسکیزوفرنیا مزمن طی 4 سال انجام شده است. ازمجذورخی برای ازمون تفاوت فراوانی مرگ ومیردردوجنس استفاده شده است. همچنین درصدفراوانی علل مرگ و میر بین بیماران اسکیزوفرنیا به نسبت کل مرگ و میر به تفکیک دوجنس محاسبه شده است.
میزان کل مرگ و میر بیماران مورد مطالعه حدود 27/3 درصد بوده. در مردان 16/4 درصد و زنان 94/1 درصد با وجود اینکه میزان مرگ و میر مردان بیشتر از زنان بوده است ولی اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشده است. مرگ ناگهانی با 44 درصد، آسپیراسیون مواد غذایی با 7/14 درصد، سکته قلبی با 88/5 درصد، افتادن به زمین با 9/5 درصد و علل عفونی با 9/8 درصد به ترتیب از مهمترین علل مرگ بیماران اسکیزوفرنیا را به خود اختصاص می دهد که با آمارهای جهانی اختلاف دارد.
این مطالعه نشان می دهد بین علل و میزان مرگ و میر بیماران اسکیزوفرنیا در این بیمارستان و دیگر مطالعات صورت گرفته در سایر نقاط دنیا اختلاف وجود دارد و همینطور باید موارد مرگ ناگهانی با علل ناشناخته با همکاری پزشکان و کادر درمانی بیمارستان و دیگر مراکز ذیصلاح از جمله پزشکی قانونی به تشخیص نزدیک شود.