فهرست مطالب

دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (جراحی عمومی و تخصصی)
پیاپی 4 (مهر 1378)

  • 148 صفحه،
  • تاریخ انتشار: 1378/07/01
  • تعداد عناوین: 24
|
  • میزان بقاء در سرطان پانکراس: بررسی و پیگیری بیماران در مالموی سوئد بین سالهای 1977 تا 1991
    صفحه 455
    پیش آگهی سرطان لوزالمعده هنوز ملالت باز است. تنها امید، عمل جراحی بخش می باشد ولی تعداد بیمارانی که امکان انجام چنین عمل جراحی برایشان وجود دارد بسیار محدود است. دراین مطالعه مجموع میزان بقاء 5 ساله 5 %درصد بوده است(سه بیمار از 575 بیمار). دو نفر از بیمار (2/4 درصد) که تحت درمان جراحی علاج بخش قرار گرفتند به مدت 5 ساله زنده ماندند.
  • پک شکمی در خونریزی شدید
    صفحه 461
    این مقاله به بررسی 22 بیمار با خونریزی مقاوم که به روش پک شکمی درمان شدند می پردازد و نتیجه میگیرد که پک کردن موقت شکمی دربیماران با خونریزی خلف صفاق همراه با کوآگولوپاتی، هیپوترمی و یا اسیدوز می تواند نجات دهنده زندگی بیمار باشند.
  • ایسکمی حاد اندام تحتانی: عوامل تعین کننده پیامد بیماران
    صفحه 465
    در این مقاله درمورد انسداد حاد شرایین اندام تحتانی، چگونگی و عاقبت درمان با دو
    روش
    تزریق اروکیناز (تر مبولیز) وعمل جراحی بحث شده است. طول منطقه انسداد (استانه 30 سانتیمتری) در پیش بینی انتخاب نوع اقدام درمانی (ترمبولیز یا عمل جراحی) کمک کرده است. در انسداد طولانی تر، مداخله ترمیولیز نتیجه بهتری داده است.
  • عفونت های ناشی از اعمال دندانی در آرتروپلاستی کامل هیپ
    صفحه 471
    بررسی منافع، بیش از 30 مورد عفونت دیررس در آرتروپلاستی ها راکه در آنها ممکن است باکتری از دهان منشاء گرفته باشد مشخص کرده است. در این مقاله سه بیمار مبتلا به عفونت عمیق آرتروپلاستی کامل لگن که با اعمال دندانی رابطه نزدیکی داشته اند توصیف شده اند.
  • سوختگی ها
    صفحه 476
    این مقاله روشن میکند که مجموعه ای از عوامل می توانند از مرگ و میر بیماران دچار سوختگی های وسیع بکاهند بکاهند. این عونامل عبارتند از بیوتیک های موضعی و سیستمیک، دبریدمان هانی وسیع زخم ها، مراقبت های تنفسی بهتر، افزایش مهارت های بخش ه های مراقبت ویژه و همچنین استفاده از هورمون های رشد انسانی ترکیبی.
  • اثر فیبروئید های رحمی داخل جداری، زیر سروزی وزیر مخاطی روی نتیجه درمان تکنولوژی Assisted Reproductive
    صفحه 481
    در این مقاله نتیجه درمان 106 دوره (ART) Assisted Reproductive Technology بیماران دارای فیبروئید رحمی با 318 دوره ART در خانم های بدون فیبروئید مقایسه شده است. نتایج نشان داده است که میزان حاملگی و لانه گزینی در بیماران با فیبرودید داخل جداری و زیر مخاطی حتی وقتی تغییر شکل حفره رحمی وجود نداشت، به طور قابل توجهی پایین تر بود و فیبروئیدهای ساب سروزی برمیزان حاملگی و لانه گزینی اثر نداشت.
  • تجویز آنتی بیوتیک در بیمارانی که تحت اعمال جراحی شایع در بیمارستان های آموزشی قرار می گیرند
    صفحه 487
    در اننجمن های جراحی استفاده نامناسب از آنتی بیونیک ها، علی رغم راهنمایی های مراجع معتبر همچنان ادامه دارد. نویسندگان این مقاله پس از بررسی نحوه درمان با آنتی بیوتیک در تعداد قابل توجهی از بیماران بخش جراحی یکی از بیمارستان های معتبر امریکا، دریافته اند که در 74 درصد از بیمارن آنتی بیوتیک به صورت نامناسب مصرف شده است. بنابراین به این نتیجه رسیده اند که بخش های جراحی باید در آموزش های نحوه استفاده از آنتی بیوتیک تجدید نظر نموده و راهبردهای عملی جدید تدوین نمایند.
  • نتایج روش های مختلف زایمان با نمایش سرینی در حاملگی های فول ترم: تجربه سوئدی ها بین سال های 1987 تا 1993
    صفحه 492
    این مطالعه با جمع آوری اطلاعات 1518 زایمان ترمبا نمایش سرین به بررسی اثر نوع زایمان بر میزان مرگ و میر و عوارض نوزاد و مادر در حاملگی های تک قلو یی غیر ناهنجار پرداخته است. نتایح حاصله نشان می دهد که زایمان واژینانل نوزاد ترم با نمایش سرین در مقایسه با زایمان سزارین غیر اوژانس، مرگ و میر و عوارض بیشتری براین نوزاد به همراه دارد.
  • عمل جراحی قطعی هیرشپرونگ از طریق مقعد (TAPT)
    صفحه 499
    دراین گزارش روش جدید اندورکتال Pull-through از طریق مقعد ارائه شده است، که در آن عمل جراحی قطعی فقط در یک مرحله بدون نیاز به باز کردن شکم انجام می گیرد.
  • پیگیری و معیار های جراحی عروق در ناتوانی جنسی
    صفحه 503
  • مقایسه آینده نگر تصادفی روش های ترمیم فتق شولدایس ولیختن اشتاین
    صفحه 510
    در این مقاله دو نوع ترمیم فتق مغبنی (شولدایس و لیختن اشتاین) به صورت آینده نگر مورد مقایسه قرارگرفته است. نتایج نشان می دهد که با وجود اختلاف معنی داری بین دو نوع روش از نظر عود وعوارض وجود ندارد. طریقه لیختن اشتاین به علت سهولت آموزش و انجام، امکان استفاده وسیع از بی حسی موضعی و عود زودرس کمتر نسبت به طریقه شولدایس ارجع است.
  • بیوپسی باز ریه یا بیوپسی ریه توسط توراکوسکوپ در بیماری بینابینی ریوی
    صفحه 516
    این مقاله به بررسی ارزش های جراحی قفسه سینه با استفاده از ویدئو در درمان بیمارانی که نیاز به بیوپسی انتخابی ریه دارند پرداخته است.
  • باز سازی پستان از راه فلاپ عضلانی پوستی و عصب دار رکتوس شکمی
    صفحه 523
    طی سالهای اخیر تمایل جراحان به بازسازی پستان در همان مرحله ماستکتومی در سرطان افرایش یافته است. در این مقاله مولفان بازسازی را بایک فلابت پوستی روی پایه عضلانی رکتوس آبدومینالیس انجام داده و در یک سری از این بیماران برای ایجاد حس روی فلاپ منتقل شده عصب آن را هنگام برداشت حفظ کرده به اعصاب بین دنده ای سوم تا پنجم زدند و آنها را با بیماران گروه فلاپ بدون حس منتقل شده مقایسه کردند. آنان نتیجه گرقتند که بهتر است فلاپ را همراه با حس منتقل کنند.
  • آبسه آمیبی کبد: تغییر روش در طول 20 سال
    صفحه 533
    در این مقاله نویسندگان نتایج درمان تعداد104 بیمار مبتلا به آبسه آمیبی کبدی را در دوره روش (الف) جراحی باز و (ب) درمان طبی و آسپیراسیون از راه پوست در کشور ترکیه بررسی نموده و اختلاف معنی دار و فاحشی را از نظر موربیدیتی و مرگ و میر بین آنان مشاهده نمودند. بنابراین توصیه می نمایدکه مبتلایان به آبسه آمیبی کبد ابتدا با مترونیدازول و آسپیراسیون آبسه از راه پوست درمان شوند. روش های تهاجمی در موارد بروز عوارض و در کسانی که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهند، به کار رود.
  • عوارض جراحی استومای شکمی
    صفحه 539
    در این مقاله کلیه عوارض استومای روده ای و همچنین عوارض بستن آنها به طور تفصیل مورد بحث قرار گرفته است.
  • تزریق بوتولیسم در اسفنکتر داخلی مقعد برای درمان شقاق مزمن مقعد: نتایج دراز مدت دو رژیم با مقادیر تفاوت
    صفحه 548
    در این نقاله تزریق سم بوتولیسم در اسفنکر داخلی با دو روش از لحاظ مقدار تزریق نورد برسی قرار گرفته است و نتایج بهتر با مقادیر بیشتر تزریق عاید شده است.
  • کولدکودئودنوستومی برای تسکین موقت درسرطان پانکراس غیر قابل عمل
    صفحه 555
    این مقاله با مطرح کردن این سوال که آیا کودلدوکودئوستومی باعث تسکین داز مدت یرقان انسدادی در سرطان پانکراس غیر قابل عمل می شود یا خیر نتیجه می گیرد که این امر سبب بهبود سریع و طولانی مدت یرقان همراه با موربیدیته پایین و میزان اندک ابتلا به زخم دوازدهه می گردد و عمل تسکینی انتخاب برای بیمارانی است که در هنگام عمل جراحی مشخص می شود غیر قابل عمل هستند و یا روش های استنت گذاری د رمورد آنها شکست خورده است.
  • عوامل موثر در پیش آگهی کوتاه مدت و دراز مدت پیوند مجدد اندام
    صفحه 564
    186 بیمار به مدت دو سال جهت بررسی موفقیت پیوند مجدد اندام فوقانی در این مطالعه پیگیری شدند. بیشتر بیماران نتایج متوسط تا بدی را بر مبنای طبقه بندی کن نشان دادند. نتایج پیوند مجدد اندام، امیدوار کننده بوده و میزان موفقیت آن 63 تا 100 درصد بود.
  • عفونت های زخم در کودکان: مطالعه ای آینده چند مرکزی
    صفحه 572
    هدف از این مقاله بررسی عوامل موثر ب رایجاد عفونت های جراحی درکودکان است، در این مقاله اثر روش های متفاوت جراحی محل انجام جراحی و نوع عمل در ایجاد عفونت پس از عمل بررسی گردیده است.
  • درمان نیمه در رفتگی هیپ در کودکان بالای 4 سال
    صفحه 579
    در این مقاله نتایج درمان 9 کودک با نیمه در رفتگی تاخیر هیپ پس از چهار سالگی توصیف و در آن توصیه به انجام عمل در یک مرحله که طی آن فمور و استابولوم همزمان اصلاح می شود شده است.
  • مطالعه و بررسی مقایسه ای درمان فلج صورت با استفاده از پیوند عصب هیپوگلوس به عصب صورتی در 20 مورد
    صفحه 585
    با وجود اینکه امروزه همراه با پیشرفت حراحی میکروسکوپی درمان فلج فاسیال قدیمی با انتقال نوروواسکولاریزه عضله به خوبی درمان می شود، هنوز هم برخی از همکاران از روش پیوند عصب هیپوگلوس به عصب فاسیال استفاده می کنند. در این مقاله نویسندگان با انجام عمل هپیوگلوس به فاسیال روی 25 بیمار نتیجه گیری کرده اند که دیگر نباید این عمل انجام شود.
  • غربالگری آنوریسم داخل جمجمه ای در بیماران مبتلا به کبدی پلی کیستیک ایزوله
    صفحه 591
    در این پژوهش محققان، اعضاء یک خانواده را که مبتلا به بیمار پلی کیستیک کبد بودند، از نظر آنوریسم داخل جمجمه ای غربالگری کردند تا به بررسی ارتباط این دوبپردازند.
  • فتق راجعه دیسک کمری در سمت مبتلا
    صفحه 595
    در این مطالعه 26 بیمار با درد رادیکولر یک طرفه راجعه که تحت عمل جراحی قرارگیرد بودند بررسی شدند. پنچاه بیمار نیز که در طی تحت عمل جراحی خارج ساختن دیسک قرار گرفته بودند و دچار عود نشده بودند به عنوان گروه کنترل بررسی شدند. نتایج نشان داد که سرانجام بالینی بیماران در 85 درصد موارد گروه کنترل رضایت بخش بود.
  • گسترده زخم های دیابتی پا
    صفحه 603
    این مقاله با ارائه توضیحاتی عواقب زخم های دیابتی پا، کیفیت بهداشتی زندگی، مسائل اقتصادی، اتیلوژی و درمان زخم ها درصد است تا به مراقبین بهداشتی جهت اتخاذ تدابیر درمانی، بکارگیری ابتکار و تعیین رهبردهای برای جلوگیری از زخم های پا کمک نماید.