مجله فیض
سال هشتم شماره 1 (پیاپی 29، بهار 1383)

با توجه به افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری ها به ویژه اشریشیا کلی و استافیلوکوک اورئوس، و متفاوت بودن الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در کشورهای مختلف، این بررسی به منظور تعیین اثر روش های مختلف ایجاد جهش بر روی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و مشاهده وجود پلاسمید در اشریشیا کلی و استافیلوکوک در آزمایشگاه محمودیه دانشگاه آزاد اسلامی انجام گرفت.
در این تحقیق تجربی 6 سوش باکتری استافیلوکوک اورئوس و اشریشیا کلی به دست آمده از زخم پوستی، عفونت ادراری و مدفوع بیماران و باکتری های استاندارد جمع آوری شد و مقاومت آنتی بیوتیکی هر یک از آنها به روش دیسک انجام گرفت. سپس با ایجاد جهش توسط نور ماورای بنفش، افزایش مقدار آنتی بیوتیک و رقیق کردن محیط کشت، تاثیر هر یک از آنها بر روی الگوی مقاومت آنتی بیوتیک تعیین شد. در پایان، پلاسمید هر یک از آنها جداگانه بر روی ژل آگاروز، الکتروفورز گردید و وجود یا عدم وجود پلاسمیدها مشاهده شد.
نور ماورا بنفش و افزودن آنتی بیوتیک به محیط کشت موجب شد که باکتری های مورد بررسی به آنتی بیوتیک ها مقاوم شوند و باندهای پلاسمیدی موجود در اشریشیا کلی نیز حذف گردید. با افزایش رقت محیط کشت نیز کلنی باکتری ها بزرگتر شدند و در محیط نیمه جامد به خوبی پخش شدند، اما تغییری در مقاومت آنتی بیوتیکی و باندهای پلاسمیدی این باکتری ها مشاهده نگردید.
نتیجه گیری و توصیه ها: نور ماورا بنفش و وجود آنتی بیوتیک در محیط بر روی مقاومت آنتی بیوتیکی و تعداد باندهای پلاسمیدی بر روی باکتری اشریشیا کلی تاثیر بیشتری در مقایسه با استافیلوکوک اورئوس دارد که ممکن است به علت تفاوت در دیواره سلولی این دو باکتری باشد. به علت افزایش سریع مقاومت باکتری ها به داروها، توصیه می شود که برخی از آنتی بیوتیک ها را در بیمارستان ها به موارد شدید بیماری ها محدود کنند یا به صورت دوره ای مصرف نمایند تا این داروها برای مدت زمان طولانی تری مفید و با ارزش باقی بمانند.

با توجه به اهمیت توانمندی حرفه ای پرستاران و توصیه مجمع بهداشت جهانی برای توانمندسازی پرستاران از یک سو و کاستی هایی که در پژوهش های موجود وجود دارد، این تحقیق به منظور انجام مطالعه ای کیفی برای روشن سازی مفهوم توانمندی حرفه ای در پرستاری روی پرستاران شاغل در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه های علوم پزشکی تهران، ایران و شهید بهشتی در سال های 1381-1382 انجام گردید.
تحقیق با طراحی کیفی و به روش Grounded Theory بر روی اعضای تیم سلامت انجام شد. انتخاب نمونه به صورت هدفمند انجام شد و مفهوم توانمندی و تجارب پرستاران در مورد آن از طریق مصاحبه با مشارکت کنندگان و با استفاده از مشاهده تعاملات و رفتارهای پرستاران بررسی گردید. جمع آوری داده ها آنقدر ادامه یافت تا اشباع داده ها (Saturation) حاصل گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از روش تحلیل مقایسه ای مداوم انجام شد.
تحقیق بر روی 38 نفر، شامل 71 درصد زن و 29 درصد مرد در سنین 40.8 ±8.3 سال و سابقه خدمت 19.3± 8.1 سال که 60.5 درصد کارشناس، 31.6 درصد کارشناس ارشد و 7.9 درصد دارای مدرک دکترا بودند، انجام شد. 5 مقوله کاربرد دانش و مهارت، داشتن اختیار، خودباوری، حمایت و بالاخره انسجام از داده ها استخراج شد که در مجموع مفهوم توانمندی حرفه ای در پرستاری را تشکیل دادند.
نتیجه گیری و توصیه ها: توانمندی مفهومی چند بعدی است که تحت تاثیر ویژگی ها و ارزش های فردی و اجتماعی قرار دارد. به نظر می رسد که 5 مقوله استخراج شده مبنای قابل قبولی را برای طراحی الگوی توانمندسازی حرفه ای در پرستاری تشکیل می دهند. هم چنین به نظر می رسد که بررسی های کیفی بهتر از روش های کمی متداول می توانند وضعیت های اجتماعی مانند توانمندی حرفه ای را تبیین کنند. استخراج مفهوم توانمندی حرفه ای به روش های کمی متداول و مقایسه آن با نتایج این تحقیق پیشنهاد می شود.

با توجه به عوارض شناخته شده مرفین و نیاز به مرفین در اکثر اعمال جراحی و تناقضاتی که در مورد دوزهای متفاوت مصرف مرفین وجود داشته است و به منظور مقایسه دوزهای 0.1، 0.2، 0.3، 0.4 میلی گرم مرفین به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن، این تحقیق روی بیماران تحت عمل جراحی شکم در بیمارستان نمازی شیراز طی سال های 78-79 انجام گرفت.
تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی روی تعداد 82 بیمار با Amirican Society (ASA) Anesthesiology کلاس یک و در سنین بین 20-50 سال انجام گرفت. بیماران به طور تصادفی به چهار گروه 20 نفری تقسیم شدند و پس از گرفتن رگ بیمار و وصل مانیتورهای لازم به هر بیمار 500 میلی لیتر سرم رینگر لاکتات تزریق شد. پیش دارو، القا و داروهای ادامه بیهوشی در تمام گروه ها یکسان بود. به گروه اول 0.1 و به گروه های بعدی 0.2، 0.3 و 0.4 میلی گرم مرفین به ازا هر کیلوگرم از وزن بدن تزریق شد. تاثیر دوزهای مختلف مرفین را بر میزان ضربان قلب و فشار خون سیستول و دیاستول در زمان های قبل از القا بیهوشی و 5، 10 و 15 دقیقه بعد از القای بیهوشی اندازه گیری و نتیجه حاصل با تست آماری آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. افراد چهار گروه به لحاظ سن، جنس، نوع عمل جراحی داخل شکم و طول عمل جراحی یکسان بودند.
میزان تغییرات ضربان قلب، فشار خون سیستول و فشار خون دیاستول در چهار گروه مورد مطالعه در زمان های مختلف اختلاف آماری واضحی نداشت (N.S). زمان شروع درد در مدت زمان 10 ساعتی که بیماران در ریکاوری تحت نظر بوده اند، در گروه های مختلف، اختلاف آماری معنی داری نداشت و افزایش دوز مرفین در تاخیر انداختن بی دردی در محدوده مورد مطالعه در اتاق بهبودی اثر چندانی نداشت.
نتیجه گیری و توصیه ها: دوزهای متفاوت مرفین تاثیری بر تغییرات همودینامیک ندارد، لذا به نظر می رسد که استفاده از دوزهای پایین تر مرفین 0.1) میلی گرم به ازا هر کیلوگرم وزن بدن(مناسب تر باشد.

پیشنهاد شده است که سیستم اوپیوئیدی احتمالا با سیستم آدرنرژیکی ارتباط دارد، اما تحقیقات کمتری پیرامون کاهش تمایل به اعتیاد توسط داروها صورت گرفته است. در این مطالعه اثرات مرفین با و بدون حضور کلونیدین و آیدازوکسان که به ترتیب آگونیست و آنتاگونیست رسپتورهای -α2 آدرنرژیک هستند بر وابستگی به مرفین در موش صحرایی تعیین گردید.
تحقیق به روش Experimental و روی تعداد 32 موش و در 4 گروه شاهد، مرفین، مرفین توام با کلونیدین و مرفین توام با آیدازوکسان انجام گرفت. پس از بیهوش نمودن رات ها با کتامین و رامپون و کانول گذاری در ورید وداجی با روش خودتزریقی رات ها را معتاد کرده و دفعات فشار دادن اهرم در طول قرار گرفتن حیوان در قفس خود تزریقی در تمام دوره اعتیاد در همه گروه ها ارزیابی گردید. میزان وابستگی به مرفین با آماره ANOVA مورد قضاوت آماری قرار گرفت.
تفاوت معنی داری بین دفعات فشار دادن فعال و غیرفعال اهرم در گروه شاهد دیده نشد. (2) در گروه های آزمون دفعات فشار دادن فعال اهرم به طور معنی داری بیش از دفعات فشار دادن اهرم به طور غیرفعال بود. هم چنین گروه کلونیدین بیش از گروه شاهد مرفین مصرف کرد و گروه آیدازوکسان بیش از گروه کنترل اهرم را فشار داد (P<0.05).
نتیجه گیری و توصیه ها: کلونیدین میزان وابستگی به مرفین را کاهش و آیدازوکسان این وابستگی را افزایش می دهد. این امکان وجود دارد که اثر تحریکی کلونیدین بر رسپتورهای -α2 آدرنرژیک در هسته لوکوس سرلئوس (LC) سبب کاهش وابستگی به مرفین شده باشد. اثر مهاری آیدازوکسان بر رسپتورهای -α2 آدرنرژیک سبب تحریک رهاسازی نورآدرنالین گشته و احتمالا تمایل به مصرف مرفین را افزایش می دهد.

نظر به شیوع و هیپرآندمیک بودن بیماری لیشمانیوز در بعضی مناطق کشور و مشکلات درمانی سالک و وجود بعضی گزارشات از موفقیت پارامومایسین در درمان بیماری و به منظور تعیین تاثیر کشندگی شکل فیزیکی جدیدی از این دارو بر روی پروماستیگوت های لیشمانیا ماژور، این تحقیق در شرایط برون تنی انجام گرفت.
تحقیق به روش EXPRIMENTAL انجام گرفت. فیلم های دارویی حاوی 15 درصد پارامومایسین سولفات و 0.5 درصد جنتامایسین سولفات در پایه ای از اتیل سلولز و HPMC (هیدروکسی- پروپیل- متیل- سلولز) با هدف ابداع یک راه درمانی برای لیشمانیوز جلدی تهیه گردید. به منظور بررسی چگونگی آزاد شدن دارو و تاثیر آن بر انگل های محیط کشت از روش Cloning انگل Leishmania بر روی محیط N.N.N اصلاح شده بدون فاز مایع رویی استفاده گردید تا بتوان به دقت هاله عدم رشد انگل را در اطراف نواحی مربوط به آزاد شدن دارو مورد بررسی قرار داد. محیط های مورد بررسی شامل، محیط های حاوی دیسک دارویی، محیط های بدون دیسک دارویی و محیط های دارای دیسک پلاسبو بود و میزان کشندگی آن با آماره کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت.
در پلیت های فیلم های دارویی هاله ای از عدم رشد کولونی های انگل مشاهده گردید. به صورتی که در شعاع 3 سانتی متری اطراف فیلم دارویی هیچ ناحیه رشد انگل وجود نداشت و یا پروماستیگوت های انگل به صورت مرده و دژنره شده مشاهده گردید. حال آنکه در تمام سطوح محیط کشت های حاوی پلاسبو و محیط فاقد فیلم کولونی های در حال تکثیر انگل مشاهده گردید. درصد انگل های مرده به زنده در پلیت های پلاسبو و فاقد دارو 98 درصد و در گروه داریی 5 درصد بود (P<0.000).
نتیجه گیری و توصیه ها: دیسک های دارویی پارامومایسین و جنتامایسین سولفات، پتانسیل مناسبی برای رهاسازی تدریجی دارند و موثر بر رشد انگل هستند، لذا می توان انتظار داشت که این آزاد شدن تدریجی بر روی زخم های انسانی نیز برقرار باشد و انجام آن را توصیه می نماید.

با توجه به شیوع گسترده پدیده اعتیاد در جوامع بشری خصوصا در میان جوانان و نقش عوامل مختلف زیستی، روانشناختی و اجتماعی در بروز و تداوم وابستگی به مواد مخدر و گزارشات متفاوت در این زمینه مطالعه حاضر به منظور تعیین ویژگی های روانشناختی و شخصیتی جوانان وابسته به مواد مخدر مراجعه کننده به مرکز بازپروری سازمان بهزیستی در شهر کاشان در سال 1379 انجام گرفت.
پژوهش حاضر به روش توصیفی بر روی 100 نفر از معتادین مرد جوان 15-30 سال صورت پذیرفت. کلیه افراد پرسش نامه مربوط به خصوصیات فردی و آزمون شخصیتی (Multiphasic Personality Inventory Minnesota) M.M.P.I را تکمیل کردند. سپس نیم رخ روانی افراد بر اساس نمرات خام مقیاس های به دست آمده و مصاحبه بالینی توسط روانشناس مربوطه تفسیر شد و نقش عوامل زمینه ای روانشناختی و شخصیتی در گرایش به مصرف مواد مخدر بررسی گردید و از طریق آزمون مجذور کا مورد تفسیر آماری قرار گرفت.
بیشترین ویژگی روانشناختی در بین وابستگان به تریاک و هرویین، اضطراب 43) درصد(و افسردگی 34) درصد(بود. بعد از این دو، ویژگی هایی نظیر صفات شخصیتی ضد اجتماعی 31) درصد(، اسکیزوئید 30) درصد(و ضعف روانی 27) درصد(نرخ بیشتری نسبت به بقیه خصوصیات داشتند. هم چنین یافته ها نشان داد که معتادین متاهل بیشتر دچار اضطراب می باشند در حالی که معتادین مجرد بیشتر دچار افسردگی هستند.
نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به شیوع بالای اضطراب و افسردگی در بین جوانان معتاد به مواد مخدر پیشنهاد می شود که مطالعه وسیع تری در رابطه با بهبودی اختلالات روانی و شخصیتی در معتادین صورت گیرد تا با تشخیص و درمان به موقع این اختلالات قدمی در حل این معضل اجتماعی برداشته شود.

به منظور آگاهی از نوع و میزان فراوانی گونه های قارچی اعم از ساپروفیت، فرصت طلب و بیماری زا در مناطق کویری، برای اولین بار در پاییز سال 1375 فلور قارچی هوای منطقه کویری شهرستان اردستان مورد مطالعه قرار گرفت.
تحقیق با طراحی توصیفی و با استفاده از روش پلیت گذاری (محیط کشت سابورو دکستروز آگار) انجام گرفت. در این بررسی از 9 محل مختلف شامل -1 نمکزار، -2 جنگل های کویر (تاغ و گز) -3 زمین های زراعی، -4 باغات میوه، -5 فضای شهر، -6 محل پرورش کبوتر، -7 فضای دامداری ها، -8 فضای مرغداری ها، -9 چاه های قنات حاوی کبوتر چاهی نمونه برداری به عمل آمد. از 5 محل اول مجموعا 75 پلیت در 3 زمان صبح و ظهر و عصر و 4 محل دیگر تعداد 40 پلیت و در مجموع 115 نمونه برداری انجام گرفت.
تعداد 1051 کلنی قارچی از 115 پلیت شمارش گردید. در این مطالعه قارچ های پنی سیلیوم، کلادوسپوریوم، آسپرژیلوس، آلترناریا و مخمرها فراوان ترین بودند. بیشترین تعداد کلنی قارچ به ترتیب در ساعات زمانی عصر 45.5) درصد(، صبح 27.7) درصد(و ظهر 26.8) درصد(به دست آمد. در میان 9 محل مورد مطالعه، چاه های قنات حاوی کبوتر چاهی، متنوع ترین محل از نظر وجود انواع گونه های قارچی بود. هم چنین بیشترین تعداد کلنی مخمری 37.9) درصد(از این محل جدا گردید. اضافه بر آن تعداد 3 گونه قارچ مشابه اسپوروتریکس شنکئی نیز از این محل جدا گردید.
نتیجه گیری و توصیه ها: محل نمونه برداری و فاکتورهای محیطی در تعداد و نوع قارچ های موجود در هوای منطقه کویری موثر هستند به طوری که بیشترین تعداد کلنی قارچ از فضای دامداری ها و کمترین از منطقه نمکزار به دلیل شرائط نامساعد محیطی جدا گردید. برخی قارچ ها مثل آلترناریا، پنی سیلیوم، کلادوسپوریون و مخمرها، حتی در شرایط نامساعد محیطی نیز قادر به رشد هستند. انجام تحقیقات بیشتر در مناطق کویری را توصیه می نماید.

خانواده فرفیون از جمله خانواده های بزرگ و مهم گیاهان دارویی هستند که دارای بیش از 800 گونه اند. این خانواده مهم از گیاهان را می توان در درمان بیماری های مختلفی نظیر سرطان و دردهای عصبی به کار برد. با توجه به اینکه در مورد گونه Euphorbia microsciadia تاکنون مطالعات فیتوشیمیایی انجام نگرفته است، در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفت.
تحقیق به روش Exploratory survey انجام گرفت. گیاه از بخش کهک در جاده قم به کاشان جمع آوری شد. عصاره گیری با استفاده از روش خیساندن در متانل انجام گرفت. در نهایت عصاره خشک شد و با استفاده از ستون کروماتوگرافی سیلیکاژل و حلال های مختلف، فرآیند جداسازی و شناسایی اجزا موجود در عصاره توسط تکنیک های مختلف شامل IR،Mass،NMR و UV صورت گرفت.
چهار فراکسیون شامل Mg IV، Mg III، Ma7 و Md70 از عصاره حاصله جدا شد. سپس با استفاده از طیف های مختلف به دست آمده از هر فراکسیون اقدام به تعیین ساختمان اجزا موجود در آنها شد. در فراکسیون Ma7 یک الکان خطی به نام nonacosane شناسایی شد. در فراکسیون Mg III ساختمان ترپنوئیدی?-sitosterol شناسایی گردید و در فراکسیون mg IV حضور cycloclarkeanol مشخص گردید. در فراکسیون Md70 ماده ای شناسایی نشد.
نتیجه گیری و توصیه ها: برای نخستین بار سه ترکیب? -sitosterol، nonacosane و cycloclarkeanol در گونه Euphorbia microsciadia شناسایی شد. این مواد را می توان برای مصارف درمانی مختلف به کار برد.

نظر به اهمیت مدارک پزشکی در نظارت ارزیابی و برنامه ریزی برای ارتقا کمیت و کیفیت خدمات و عدم اطلاع دانشگاه متبوع از وضعیت آن، این پژوهش به منظور تعیین عملکرد بخش مدارک پزشکی بیمارستان های آموزشی- تخصصی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران در سال 1380 صورت پذیرفت.
این پژوهش مطالعه ای توصیفی است که گردآوری داده های آن با استفاده از چک لیست و از طریق مشاهده و مصاحبه انجام گرفت. عملکرد بخش مدارک پزشکی در 4 واحد پذیرش، کدگذاری، آمار و بایگانی و در هر واحد با 8 تا 9 شاخص و در یک طیف 5 گزینه ای تعیین شد و درصد عملکرد بر حسب کل بخش مدارک و هر یک از واحدها و به تفکیک بیمارستان های آموزشی تعیین گردید.
عملکرد کلی بخش مدارک پزشکی 55.4 درصد بود. بهترین عملکرد مربوط به واحد کد گذاری به میزان 64.2 درصد و نازل ترین آن مربوط به واحد آمار با 50 درصد بود. نازل ترین شاخص واحد پذیرش و واحد کد گذاری مربوط به وجود دستورالعمل مدون به میزان 20 درصد بود. بهترین و بیشترین عملکرد بخش مدارک پزشکی مربوط به بیمارستان شهید هاشمی نژاد به میزان 70.5 درصد و کم ترین عملکرد مربوط به بیمارستان شهید نواب صفوی به میزان 48.8 درصد بود.
نتیجه گیری و توصیه ها: بخش مدارک پزشکی بیمارستان های مورد پژوهش از عملکرد متوسط برخوردار بودند. به منظور بهبود عملکرد بخش های مدارک پزشکی، تهیه و تدوین دستورالعمل های خاص هر واحد، به کارگیری نیروی انسانی متخصص، برگزاری دوره های بازآموزی، تخصیص بهینه منابع، تجهیزات و فضای مورد نیاز هر واحد و هم چنین ارزیابی مداوم عملکرد بخش های مدارک پزشکی احتمالا می تواند مفید باشد و بررسی تجربی آن را توصیه می نماید.

ایدز یکی از مهم ترین عوامل مرگ و میر افراد در کشورهای مختلف جهان است. در حال حاضر این بیماری هیچ گونه درمان یا واکسن شناخته شده ای ندارد، اما در عین حال قابل پیشگیری است. با توجه به اهمیت آگاهی کارکنان مراقبت های بهداشتی در مورد راه های انتقال و پیشگیری ایدز برای انجام اقدامات پیشگیری از بیماری و به منظور تعیین آگاهی و نگرش کارکنان آزمایشگاه بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی گیلان این تحقیق در سال 81 انجام گرفت.
این مطالعه به صورت توصیفی - مقطعی بر روی 72 نفر و با استفاده از پرسش نامه تنظیمی انجام شد. پرسش نامه شامل سه بخش بود: بخش اول حاوی اطلاعات فردی، بخش دوم شامل 27 سوال 4 گزینه ای برای تعیین میزان آگاهی و بخش سوم شامل 17 جمله جهت بررسی نگرش واحدها بر اساس مقیاس لایکرت آنالیز آماری با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون، T-test و آنالیز واریانس انجام شد.
69.4 درصد واحدها در مورد ماهیت ایدز و 55.6 درصد آنها در مورد راه های انتقال ایدز از میزان آگاهی خوبی برخوردار بودند. در مورد روش پیشگیری از ایدز 16.7 درصد آگاهی خوب، 66.7 درصد آگاهی متوسط و 16.7 درصد آگاهی ضعیفی داشتند. 91.7 درصد واحدها نسبت به انجام مراقبت های بهداشتی از افراد آلوده به ویروس HIV دارای نگرش مثبت بودند. نگرش واحدها با افزایش آگاهی بهبود یافت اما رابطه آماری معنی داری بین آن دو مشاهده نشد (N.S).
نتیجه گیری توصیه ها: میزان آگاهی مورد پژوهش درباره ماهیت و راه های انتقال ایدز در حد قابل قبولی است اما در مورد روش های پیشگیری از ایدز در حد مطلوبی نیست و لزوم آموزش مداوم در این زمینه احساس می شود.

تریکومونیازیس بیماری مقاربتی دستگاه ادراری تناسلی است و عوارض شناخته شده متعددی دارد. این تحقیق به منظور تعیین میزان فراوانی تریکومونیازیس و تغییرات سیتولوژی آن در لام های پاپ اسمیر تهیه شده از زنان علامت دار مراجعه کننده به کلینیک زنان کاشان در سال 1378 انجام شد.
تحقیق به روش مطالعه داده های موجود روی نمونه لام پاپ اسمیر که به روش پاپانیکلائو رنگ آمیزی و تغییرات سیتولوژی تریکومونیازیس آنها مشخص بود انجام گرفت. هم چنین نقش عواملی نظیر سن و علائم بالینی در بیماری مورد بررسی قرار گرفت.
طی مدت مورد بررسی 1010 نمونه واجد شرایط وجود داشت. میزان آلودگی به تریکوموناس واژینالیس 9.9 درصد و بیشترین فراوانی آلودگی در گروه سنی 18-35 سال بود. ترشح تریکومونایی سرویسیت و زخم بیشترین علامت بالینی در افراد آلوده بود. تغییرات سیتولوژی تریکومونیازیس به ترتیب عبارت بودند از: ارتشاح آماسی شدید 36) درصد(، هاله اطراف هسته 30) درصد(، متاپلازی 30) درصد(، هسته درشت 28) درصد(، سلول پارابازال 26) درصد(، دو هسته و چند هسته ای 24) درصد(، ائوزینوفیلی 22) درصد(، واکوئولیزاسیون سیتوپلاسم 22) درصد(، سیتولیز 21) درصد(، ازدیاد حجم هسته نسبت به سیتوپلاسم 18) درصد(تغییر شکل هسته 15) درصد(و هیپرکراتوز 12) درصد(.
نتیجه گیری و توصیه ها: بالا بودن تغییرات سیتولوژی تیپیک تریکومونیازیس نظیر ارتشاح آماسی شدید و هاله اطراف هسته احتمالا می تواند راهنمایی تشخیصی بیماری در تست روتین پاپ اسمیر و درمان به موقع بیماری باشد.

اپی لپسی یکی از شایع ترین اختلالات نورولوژیک در انسان است و در کودکان بیش از افراد بزرگسال دیده می شود. اعتقادات و باورهای غلط بعضی از مناطق نسبت به این بیماری آن را به صورت یک بیماری لاعلاج، مرموز و ناشناخته عنوان کرده است که باعث صدمات غیرقابل جبرانی برای بیماران مبتلا می شود. از این رو بر آن شدیم تا با پرسش از اطرافیان درجه یک بیماران صرعی بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال های 1378-79 به نگرش و آگاهی های آنها نسبت به این بیماری پی ببریم.
پژوهش حاضر با روش توصیفی صورت گرفت. با استفاده از پرونده بیماران مبتلا به صرع بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 78-79 به آدرس بیماران پی بردیم و با مراجعه به منازل آنها پرسش نامه را در اختیار هر یک از اقوام درجه یک آنها (پدر، مادر، خواهر، برادر) قرار دادیم. سوالاتی نظیر میزان تحصیلات، درمان پذیر نبودن صرع، مادام العمر بودن مصرف دارو، ارثی بودن بعضی از انواع صرع، واگیردار بودن صرع و... را پرسیدیم و اطلاعات را پس از جمع آوری مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم.
از 393 نفر از اطرافیان بیماران صرعی، 81 نفر 20.6) درصد(رای به غیرقابل درمان بودن این بیماری دادند. 344 نفر 87.5) درصد(نظرشان برای استفاده مادام العمر دارو در این بیماری بود و 359 نفر 91.35) درصد(افراد اطلاعاتی از عوارض دارویی نداشتند. متاسفانه 47 نفر 12) درصد(از کل افراد اعتقاد به واگیردار بودن بیماری داشتند و 221 نفر 56.25) درصد(به روش های غیردارویی در درمان اشاره داشتند. از 215 نفر فرد مونث 96 نفر 44.6) درصد(و از 178 نفر مذکر 56 نفر 31.4) درصد(به مخفی کردن بیماری اشاره کردند. تنها 58 نفر 14.75) درصد(از محدودیت های اجتماعی، فردی و ورزشی آگاهی داشتند. 228 نفر 58) درصد(اشتغال به تحصیل تا درجات عالی را ممکن می دانستند. 37 نفر 96.5) درصد(از افراد اطلاعاتی در ارتباط با عوارض دارویی در دوران حاملگی نداشتند.
نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به آمار به دست آمده می توان این طور نتیجه گیری کرد که نه فقط اطلاعات عمومی در ارتباط با بیماری صرع بسیار اندک است، بلکه اعتقادات غلط و بینش های ناصحیح نسبت به بیماری هم چنان وجود دارد و تلاش گسترده ای را در جهت اطلاع رسانی و تبلیغات مثبت برای بالا بردن سطح آگاهی عمومی را می طلبد.

میزان مقاومت و عوارض و مرگ و میر عفونت های بیمارستانی بالاست و مشکلات فراوانی در مورد شستشوی دست با آب و صابون وجود دارد. ژل آنتی باکتریال به تازگی وارد بازار شده است و ادعا می شود که می تواند همان اثرات آب و صابون را داشته باشد و علاوه بر آن نیاز به شستشو با آب ندارد و می تواند جایگزین مناسبی برای آب و صابون باشد. بر این اساس این مطالعه روی کشت پوست دست پرسنل بیمارستان شهید بهشتی کاشان قبل و بعد از مصرف ژل آنتی باکتریال در سال 1380 انجام پذیرفت.
مطالعه در مرحله اول با طراحی توصیفی و در مرحله دوم با طراحی نیمه تجربی بر روی 59 نفر از پرسنل بیمارستان انجام گرفت. انتخاب نمونه به صورت تصادفی ساده بود. ابتدا از دست پرسنل یک کشت تهیه کرده، حدود 5 دقیقه بعد از مصرف ژل آنتی باکتریال ساخت کارخانه داروگر، یک نمونه کشت دیگر تهیه کردیم. نمونه ها روی دو محیط BA و EMB کشت داده شد و شیوع آلودگی بر حسب نوع میکروارگانیسم تعیین و تاثیر ژل بر کمیت و کیفیت آن با تست های مناسب آماری مورد قضاوت آماری قرار گرفت.
در آلودگی هم زمان یافت شده در کشت پوست دست پرسنل شایع ترین نوع میکروب به ترتیب استافیلوکوک کوآگولاز منفی 72.9) درصد(، استافیلوکوک کوآگولاز مثبت 30.5) درصد(، باسیلوس 22) درصد(، کلبسیلا 10.2) درصد(، استرپتوکوک 3.4) درصد(و اشرشیاکلی 1.7) درصد(بود.
درصد کاهش ارگانیسم ها پس از مصرف ژل آنتی باکتریال در استافیلوکوک کوآگولاز منفی 90.7 درصد (P=0.00) و در استافیلوکوک کوآگولاز مثبت 66.7 درصد (P=0.005) بود. در مورد ارگانیسم هایی که به تعداد کم جدا گردیدند، درصد کاهش در مورد کلبسیلا و اشرشیاکلی صددرصد و در مورد استرپتوکوک پنجاه درصد بود.
نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به اینکه یکی از مهم ترین راه های انتقال عفونت های بیمارستانی از طریق دست پرسنل است و از آنجا که به نظر می رسد که ژل آنتی باکتریال می تواند روی میکروارگانیسم های دست پرسنل بیمارستانی موثر باشد و با توجه به کاربرد ساده این ژل و عدم نیاز به آب پیشنهاد می گردد از این ژل به جای آب و صابون برای ضدعفونی کردن دست پرسنل بیمارستان قبل و بعد از هر تماس با بیمار استفاده گردد. هم چنین انجام یک تحقیق تجربی در مراکز مختلف بیمارستانی را توصیه می نماید.

یکی از مهم ترین عوامل عدم تغذیه شیرخوار با شیر مادر، نگرش مادران کم وزن در مورد عدم کفایت شیرشان جهت تامین رشد شیرخوار می باشد که سبب عدم تمایل مادران کم وزن برای شیر دادن به کودک شیرخوار می شود. به علاوه در مورد نقش اندکس توده بدن (BMI) مادر با رشد جسمی فرزند آنها تناقص وجود دارد لذا به منظور تعیین روند رشد جسمانی کودکانی که از شیر مادران کم وزن و وزن معمولی تغذیه می کنند، این پژوهش بر روی کودکان متولد شده از مادران مراجعه کننده به زایشگاه شبیه خوانی کاشان طی سال های 1376-77 انجام شد.
پژوهش حاضر به روش Cohort study بر روی کودکان مادران با وزن کم BMI<19.8) به عنوان گروه مورد(و کودکان مادران با وزن مناسب 19.8

یافته ها

تحقیق بر روی 150 نفر، 75 نفر گروه مورد و 75 نفر گروه شاهد انجام شد. وزن بدو تولد در دو گروه مورد و شاهد به ترتیب 3257.27 ±421 و 3286.20± 455، دو ماهگی 5362.80 ±606.40 و 5497.80 ±621.27 و چهارماهگی 6793.2± 682.4، 7004± 762.40 گرم بود. در دو گروه مورد و شاهد تغییرات وزن اختلاف معنی داری نداشت. هم چنین قد، محیط دور سر و محیط دور بازو نیز در ماه های مختلف پس از تولد در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنی دار آماری نداشت. در کل شاخص ذکر شده در دو گروه در ماه های مختلف پس از تولد افزایش طبیعی داشت.

نتیجه گیری

وزن کم مادران نقشی روی روند جسمانی کودکان شیرخوار ندارد. پیشنهاد می شود تحقیق جامع تر با تعداد نمونه های بیشتر در مورد روند رشد و تکامل کودک طی 2 سال اول زندگی که شیردهی جریان دارد در کودکانی که از مادران با BMI کمتر از حد طبیعی تغذیه می کنند انجام شود.

کلیدواژگان: BMI مادر شیرده، رشد جسمی کودک

والدین همواره آرزومند داشتن کودکان سالم هستند. وجود کودکی بیمار با اختلالات مادرزادی و ژنتیکی مشکلات عدیده ای را به دنبال دارد. یکی از مهم ترین وظایف مراکز بهداشتی برگزاری کلاس های مشاوره قبل از ازدواج می باشد. این پژوهش به منظور تعیین تاثیر مشاوره قبل از ازدواج بر دانش دختران مراجعه کننده به مراکز مشاوره قبل از ازدواج در شهر کرمان انجام شد.
این بررسی به روش نیمه تجربی در دو مرحله قبل از مشاوره و 2 تا 8 هفته بعد از مشاوره بر روی 116 دختری که به طور تصادفی انتخاب شدند، انجام گردید. ابزار گردآوری داده ها پرسش نامه پژوهشگر ساخت بود که پس از تعیین روایی و پایایی آن مورد استفاده قرار گرفت و شامل دو بخش خصوصیات فردی شاخص های آگاهی سنجی بود. شاخص های آگاهی سنجی در چهار بخش پیشگیری از معلولیت ها، مراقبت های دوران بارداری، کنترل موالید و تغذیه با شیر مادر بود که هر بخش دارای 6 شاخص با حداکثر و حداقل نمره 6 و 0 بود. تاثیر مشاوره بر دانش نمونه ها با آماره Paired t-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت.
میانگین ± انحراف معیار سن افراد مورد مطالعه 22.1 ±4.2 سال بود. نمره آگاهی آنها به ترتیب قبل و بعد از مشاوره در مورد پیشگیری از معلولیت ها 3.9± 0.1 و 4.6± 1، مراقبت های دوران بارداری 4.3 ±1.2 و 4.6 ±1.1، کنترل موالید 2.4± 1.7 و 3.9± 1.6 و تغذیه با شیر مادر 3.7± 1.7 و 4.4± 1.6 بود. بین میانگین نمره آگاهی آنها در قبل و بعد از مشاوره تفاوت معنی دار آماری وجود داشت (P<0.0).
نتیجه گیری و توصیه ها: به طور کلی مشاوره قبل از ازدواج بر دانش دختران تاثیر دارد اما در موارد مراقبت های دوران بارداری و کنترل موالید نقاط ضعفی وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرد.