دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (جراحی عمومی و تخصصی)
سال هفتم شماره 6 (پیاپی 42، بهمن 1384)

نود و سه بیمار مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی مری توراسیک که تحت درمان ازوفاژکتومی همراه با برداشتن کامل گره های لنفاوی مدیاسین قرار گرفته و در نتیجه آسیب شناسی آنها آثاری از متاستاز در گره های لنفاوی نبوده است، در یک دوره ده ساله، از نظر علت اساسی مرگ پس از عمل، مرگ به علت عود بیماری، بیماری دیگر و یا یک سرطان دیگر مورد بررسی قرار گرفته اند...

در این مقاله از گواترهای مولتی ندولار حجیم با علائم فشاری صحبت شده و عوارض موجود و طریقه درمان ارائه گردیده است...

گاهی اتفاق می افتد که پس از کانولاسیون شریان رادیال عوارضی ایجاد می شود که متاسفانه منجر به قطع تعدادی از انگشتان و یا حتی در مواردی قطع کامل دست می گردد. اگرچه پیدایش این موارد بسیار نادر است ولی اطلاع از چگونگی ایجاد، نحوه برخورد و عوارض ایجاد شده می تواند احتمالا به پیشگیری و درمان بهتر آن بیانجامد...

افزایش روزافزون آدنوکارسینومای مری و تغییر نوع آسیب شناسی سرطان مری از سرطان سلول سنگفرشی به آدنوکارسینوم و ارتباط تنگاتنگ بین گاستروازفاژیال ریفلاکس با سرطان مری نوع آدنوکارسینوما و ایجاد مری بارت در تعقیب ریفلاکس که خود شاید یک عامل کمک کننده به ایجاد سرطان مری می باشد از نظر اپیدمیولوژی، جمعیت شناختی از دیرباز مورد توجه خاص بوده است. در بررسی کنونی زمینه مساعد بعضی از بیماران و خصوصیات فامیل که باعث می شود برخی از بیماران دچار ریفلاکس، بیشتر به سرطان مبتلا شوند به شکل کامل و مبسوط مورد توجه قرار گرفته است...

پنجاه بیمار که تحت عمل جراحی اسفنکتروتومی جانبی اسفنکتر داخلی قرار گرفته اند یک ماه پیش از عمل و یک، سه، شش و دوازده ماه پس از عمل تحت بررسی مانومتری مقعد قرار گرفتند. بررسی مانومتریک، کم شدن فشار اسفنکتر را یک ماه پس از عمل و ازدیاد قدرت اسفنکتر را آرام آرام تا دوازده ماه نشان داد. اگرچه این عمل کاهش فشار اسفنکتر را پس از عمل نشان داد ولی قدرت اسفنکتر در درازمدت به حالت طبیعی برنگشت...

کاربرد تاموکسی فن در پیشگیری از سرطان پستان هرچند که تا حدودی موفقیت آمیز است ولیکن استفاده وسیع از این دارو که یک آگونیست استروژن می باشد، در سطح دستگاه ژنیتال داخلی و خارجی بیمار موجب پیدایش بیماری هایی از قبیل پولیت آندومتر، سرطان آندومتر، خشکی واژن و سایر بیماری ها که به تفصیل در مقاله بحث شده است، می گردد...

موضوع روش زایمان نوزادان ترم بریچ و احتمال بروز دیسپلازی هیپ (DDH) سالها مورد بحث بوده است. در این مقاله با بررسی 089و46 نوزاد که 941 نفر آنها بریچ بوده اند، سه روش زایمانی مقایسه شده اند. سزارین پیش از شروع درد زایمانی، سزارین حین زایمان و زایمان واژینال و نتیجه گرفته شده که دیسپلازی تکاملی هیپ در نوزادانی که با انجام انتخابی سزارین متولد شده اند نسبت به دو گروه دیگر به طور قابل ملاحظه ای کمتر است...

خطر بروز خونریزی در بیمارانی که احتیاج به عمل اورولوژی دارند و به علل مختلف تحت درمانی با وارفارین می باشند و بررسی این بیماران از نظر مقدار و زمان استفاده از داروهای ضد انعقادی پیش از عمل و پس از عمل در بیماران با خطر بالا، متوسط یا کم از نظر عوامل ایجاد کننده انعقاد بسیار حائز اهمیت است. در بررسی کنونی وضع بیمار و سابقه بیماری هایی که منجر به استفاده از داروهای ضد انعقادی شده مورد توجه قرار گرفته و موارد استفاده از هپارین به جای وارفارین مدنظر بوده و به طور مفصل درباره آن بحث شده است...

پرونده 938و32 بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد در چند بیمارستان از نظر نوع آپاندیسیت، آبسه آپاندیکولر، پریتونیت، انجام آپاندکتومی به صورت اورژانس، انجام آپاندکتومی با وقفه زمانی (Interval appendectomy) در تعقیب یک حمله حاد آپاندیسیت و درمان غیر جراحی در هنگام ترخیص مورد مطالعه قرار گرفته و ارزش آپاندکتومی با وقفه زمانی پس از عمل در مورد بیمارانی که درمان غیرجراحی شده بودند، بررسی و نتایج اعلام شده است...

از دیرباز استفاده از غشاء آمنیوتیک جهت پوشانیدن سطح چشم موجب تسریع روند اپی تلیالیزاسیون بوده و در ضایعات قرنیه مورد استفاده قرار گرفته است. نتایج خوب حاصل از این روش احتمالا به دلیل وجود کلاژن تیپ III و V، فیبرونکتین و لامینین می باشد. در بررسی اخیر، از غشاء آمنیوتیک همراه با آنتی بیوتیک سوسپانسیونی تهیه شده که به صورت قطره در چشم این گروه از بیماران چکانیده و اثرات آن در ترمیم قرنیه و برگشت بیماری پس از توقف درمان مطالعه شد، نتایج گزارش شده است...

هشتاد و چهار بیمار مبتلا به کارسینوم قابل رزکسیون مری تحت شیمی - پرتو درمانی پیش از عمل قرار گرفته، میزان بقای پس از عمل در میان بیمارانی که تاریخچه وجود GERD و مری بارت را نشان می دادند و بیمارانی که این سابقه را نداشتند از نظر تایید آسیب شناسی مبنی بر درمان کامل و یا درمان نسبی مورد بررسی و تاثیر وجود سابقه GERD بر نتایج آسیب شناسی گزارش شده و در نهایت اثر شیمی - پرتودرمانی پیش از عمل در هر دو دسته بیمار مورد توجه قرار گرفته است...

با توجه به شیوع عمل جراحی فتق در سرتاسر دنیا، فتق و درد پس از عمل که به درد مزمن معروف شده، همیشه مورد نظر جراحان بوده است. ولی اکنون مسئله درد بعد از عمل از آن پیشی گرفته و مسئله اول مورد توجه شده است. در این بررسی 334 بیمار که تحت عمل جراحی ترمیم فتق به شیوه mesh plug, Lichtenstein و مش پرولن قرار گرفته بودند بررسی شده و با ارسال پرسشن نامه وجود در به عناوین مختلف سوال و از بیماران خواسته شده است که پرسش نامه ها را تکمیل کنند. در نتایج حاصله هیچ ویژگی خاصی از برتری ترمیم لاپاروسکوپیک بر ترمیم باز وجود نداشته و شاید سن بیمار عامل مهمی باشد...

بررسی مروری مطالعاتی که مقایسه های گذشته نگر و آینده نگر در مورد درمان جراحی پرولاپس رکتوم یا رکتوپکسی داشته اند به طور گسترده انجام و نتایج اعمال جراحی از نظر عوارض، عود، یبوست، اختلال در اجابت مزاج، عفونت، استفاده از فاشیا لاتا یا مش مصنوعی و نتایج درازمدت در مورد استفاده از مش مورد توجه قرار گرفته و تکنیک های مختلف جراحی شرح، محاسن و عوارض آن با توجه به پیگیری های پس از عمل توصیف شده است...

ارتباط میان کریپتورکیدیسم و سرطان بیضه از دیرباز مطرح بوده و به همین دلیل ترمیم آن در سنین پایین مورد توجه قرار گرفته است. اگرچه این نظر به شدت مطالعات قبلی اکنون مورد قبول نیست و مسائل دیگری همچون سن مادر در هنگام تولد و خصوصیات ژنتیکی را در آن موثر می دانند، همچنین وجود میکرولیتیازیس و کریپتورکیدیسم نیز به همین شکل از گذشته مورد بحث قرار گرفته است. در مطالعه حاضر، رابطه کریپتورکیدیسم و میکرولیتیازیس با سرطان بیضه از جهات مختلف بررسی و لزوم انجام بیوپسی بیضه پس از پایین آوردن آن در کودکان با سنین مختلف بحث شده است...

در یک مرور گذشته نگر بر روی بیماران دچار آنوریسم کاذب عفونی شریان رانی، علت، خصوصیات آناتومیک آنوریسم و انسداد شریانی متعاقب آن در 11 بیمار مبتلا به IFFP مورد بررسی قرار گرفته و راه های درمانی اعم از رزکسیون آنوریسم عفونی شده، بای پس وریدی، بای پس با گرافت اکستراآناتومیکال یا آناتومیکال از نظر عوارض مورد بررسی و نتایج آن اعلام شده است...

در طی 9 سال، 36 بیمار مبتلا به نئوپلازی اینترااپی تلیال قسمت فوقانی واژن مورد بررسی قرار گرفتند. عوامل کمک کننده به پیدایش بیماری، نحوه درمان، وسعت منطقه برداشته شده و استفاده از پرتو درمانی، تبخیر لیزری با استفاده از 5- فلورویوراسیل هر کدام با توجه به نتیجه، روش پیگیری بیمار، سن بیمار، وجود ضایعه همراه قبل از بروز این بیماری، نوع درمان ضایعه قبلی و راه های مختلف تشخیص زودرس بیماری همراه با تنوع نوع درمان مطرح و مورد بحث قرار گرفته است...

در این مقاله در مورد نشانگان زولینجر - الیسون و مشکلات مربوط به این بیماری و آنها که حل شده و تعدادی که لاینحل مانده، بحث مفصلی شده است...

پرتو درمانی پس از عمل جراحی حفظ پستان گاهی آثار نامطلوب از نظر زیبایی در زنان باقی می گذارد ولی از نظر تکمیل درمان سرطان پستان در بسیاری از موارد لازم است. چنانچه در عمل جراحی اولیه حاشیه کامل و قابل قبولی از تومورهای DCIS را برداریم این شانس را به بسیاری از بیماران می دهیم تا با عدم انجام پرتودرمانی پس از عمل، از اثرات نامطلوب پرتودرمانی کاسته شود...

درمان غیرجراحی در پارگی بعد از آپاندیسیت حاد و پیدایش آبسه مورد توجه قرار گرفته است. آیا این دسته از بیماران در صورتی که عامل ایجاد آپاندیسیت، سنگ آپاندیس باشد، احتیاج به برداشتن آپاندیس در آینده داشته یا شانس عود آپاندیسیت دارند، مورد بحث می باشد. در این بررسی 96 کودک در فاصله سالهای 1980 تا 2003 (23 سال) تحت درمان غیرجراحی قرار گرفته، سه نوع آنتی بیوتیک برای آنها تجویز و نتایج حاصل از نظر درمان، عود و احتیاج به عمل آپاندکتومی گزارش شده است...

استئوپروز یک بیماری شایع بعد از یائسگی در خانمها است که به علت تحلیل کمی و کیفی استخوان می تواند منجر به بروز شکستگی های مختلف شود. در این مقاله بیماری از نظر فیزیوپاتولوژی، انتخاب روش های درمانی دارویی و غیر دارویی، هورمونی و اثر فعالیت فیزیکی مورد توجه قرار گرفته و به طور مفصل در مورد هر کدام از آنها بحث شده است...