دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (جراحی عمومی و تخصصی)
سال دوم شماره 1 (پیاپی 7، فروردین 1379)

در این مقاله بیست بیمار که در آنها پس از درمان جراحی فیستول آنال سوراخ داخلی دوخته شده و یک فلپ پوستی جایگزین آن شده است با شرح تکنیک بررسی شده است، مقاله توسط invited editorial نقد شده و دیگران جواب داده اند.

در این مقاله سوختگی الکتریکی با ولتاژ زیاد مطرح شده که گاه می تواند ضایعات بسیار وسیع در پی داشته و گانگرن کولون ایجاد کند بنابراین، لازم است جراحان به این مسئله توجه داشته باشند. همچنین از روش های مختلف ترمیم جدار قفسه صدری و همچنین ترمیم جدار شکم نام برده شده است و امکانات وسیع جراحی ترمیمی در این زمینه نشان داده شده است.

طبق گزارش های قبلی ایسکمی مجرای ادرار یک عامل مستعد کننده افزایش وقوع تنگی مجرا، بعد از جراحی بای پس قلبی به شمار می رود. این گزارش ها براساس اندازه گیری های غیرمستقیم جریان خون مجرا بوده است. این مطالعه پرفوزیون مجرا را به طور مستقیم پیش از بای پس قلبی - ریوی و در طی آن اندازه گیری و مقایسه نموده است. نتایج نشان داده است که در طی بای پس قلبی - ریوی کاهش جریان خون در مخاط مجرا به وجود می آید که تایید کننده نظریه ایسکمی مجرا به عنوان یک عامل مداخله گر در پاتوژنز تنگی مجرا به دنبال جراحی بای پس قلبی است.

این مطالعه با هدف مقایسه بین بوژیناژ و اندوسکوپی در خارج کردن سکه های خورده شده از جهت ایمنی، تاثیر و هزینه کلی،27 بیمار را در مدت یک سال تحت بررسی قرار داده است.

هدف از این مطالعه، آشکار ساختن سیر پیشرفت تنگی کاروتید بدون علامت می باشد. به همین منظور در طول مدت 10 سال، 1701 شریان کاروتید در شریان کاروتید داخلی و خارجی تقسیم بندی شد. نتایج این بررسی نشان می دهد که خطر پیشرفت تنگی کاروتید قابل ملاحظه است و با گذشت زمان به طور ثابتی افزایش می یابد. بنابراین، انجام اسکن های دوپلکس متوالی جهت پیگیری تنگی کاروتید، کاری مفید قلمداد می شود.

شبکه جهانی اطلاع رسانی (اینترنت) در علوم پزشکی، خصوصا رشته های جراحی با استقبال گسترده ای روبرو گردیده است، از سوی دیگر به تدریج شاهد فعالیت سایت های جدید (سایت را در اینجا معادل یک مجله تلقی بفرمائید) هستیم. معرفی این سایت ها از نظر آدرس، مشخصات فنی، میزان و نوع اطلاعات موجود در آن برای علاقمندان مفید خواهد بود. در این مقاله یکی از سایت های بسیار جالب مرتبط با پیوند اعضا معرفی گردیده است که آخرین اطلاعات در زمینه های مختلف پیوند را به رایگان در اختیار می گذارد. در شماره بعدی همین مجله سایت معروفی در زمینه تروما معرفی خواهد شد.

این مقاله به نقش تاموکسی فن و رالوکسی فن در پیشگیری از پوکی استخوان با استناد به مطالعات آینده نگر پرداخته است.

درمان غیرجراحی انتخابی صدمات غیر نافذ کبد در اغلب مراکز به یک روش استاندارد تبدیل شده است. در این مطالعه نقش درمان غیرجراحی انتخابی در صدمات ناشی از گلوله به کبد بررسی شده است.

درمان درد شدید در بیماران سرطانی مستلزم آگاهی از ایتولژی درد، وضعیت پزشکی بیمار و اهداف مراقبت است. درمان درد یک رکن اساسی است که هدف آن حفظ کیفیت زندگی در سراسر دوره بیماری می باشد. در شرایط عادی اغلب بیماران به خوبی درمان نمی شوند. اساس درمان درد متکی بر تدارک موثر داروهای ضد درد مثل مخدرها، غیرمخدرها، (NSAIDس(، کورتیکواستروئیدها، مداخله های درمانی مثل رادیوگرافی، شیمی درمانی، مداخله های بیهوشی، جراحی، تحریک عصبی و مداخله های روحی روانی و بالاخره برقراری ارتباط عاطفی با بیمار و خانواده بیمار است.

این مطالعه به منظور تعیین وسعت انجام لنفادنکتومی در روش های مختلف تعدیل شده برش گردن، به طور گذشته نگر بر پایه تحلیل پاتولوژیک میکروسکوپی نمونه های برداشته شده از گردن 164 بیماری که به علت بدخیمی های سر و گردن در طی 5 سال تحت عمل برش گردن قرار گرفتند، انجام شده است. نتایج حاصله نشان می دهد که هرچه اجزای غیرلنفاوی حفظ شده در گردن افزایش یابد وسعت لنفادنکتومی در برش گردن کاهش می یابد.

این بازبینی، پیشرفت های قابل توجه سال 1997 را در خصوص جراحی قلب به طور خلاصه بیان می کند و نکات برجسته تحقیقات و رویکردهای جدید را در جراحی بای پس عروق کرونر، بیماری های دریچه ای قلب، حفاظت از میوکارد، جراحی بیماری های مادرزادی قلب و پیوند نشان می دهد.

در این مطالعه 36 بیمار با 76 مورد آنوریسم شریان رکبی در طی یک دوره 36 ساله در یک مرکز بالینی یوگسلاوی در بلگراد درمان شدند. در طول مطالعه تظاهرات بالینی، روش های بازسازی، میزان مرگ و میر، میزان موفقیت زودرس و بلند مدت بعد از یک پیگیری 4 ساله بررسی و ارائه شده است.

این مطالعه به بررسی شیوع آنتی بادی های سرمی ضد اسپرم در یک گروه بازرگ از پسران نهان بیضه پرداخته و به این سئوال که آیا تحت تاثیر ارکیوپکسی قرار می گیرند یا نه پاسخ داده است.

در این مطالعه چهل بیمار به علت آسیب های نافذ ریه تحت جراحی قفسه سینه قرار گرفتند و نقش روش های جراحی حفظ ریه در جراحی آسیب های نافذ ریه به صورت گذشته نگر بررسی شد. اطلاعات به دست آمده نشان داد که در اکثر آسیب های نافذ ریه که نیازمند عمل جراحی هستند، عمل جراحی می تواند با حفظ ریه و استفاده از استاپلر انجام شود. تراکتوتومی با اشتپلر یک روش سریع و موثر برای کنترل خونوریزی و نشست هواست.

اثرات احتمالی داروی ضد حاملگی دپومدروکسی پروژسترون استات تزریقی بر روی چگالی مواد معدنی استخوان زنانی که در سنین باروری هستند در این مطالعه بر روی 45 زن غیرحامله در سنین 18 تا 39 بررسی شده است.

این مقاله اصول کلی مربوط به درمان درد پس از عمل جراحی را بازبینی می کند و با مروری بر نقش داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی در درمان درد پس از عمل جراحی فواید بالقوه و مسائل مربوط به استفاده از این دسته داروها را تشریح می نماید.

آرتریت روماتوئید یک بیماری علاج ناپذیر محسوب شده و درمان آن با رویکردهای رایج دارویی مشکل است. از آنجا که درمان های رایج دارویی در حل این مشکل با شکست روبرو شده اند نیاز به راهبردهای درمانی جدید ضروری به نظر می رسد. این مقاله به بررسی این راهبردهای جدید از جمله نقش ژن در درمان پرداخته است.

پیوند کبد در کودکان امروزه با استفاده از دهنده زنده که در درجه اول فامیل های بیمار می باشد و فقط قسمتی از کبد بالغین به عنوان پیوند استفاده شده است پیشرفت های بسیاری داشته و بقای ده ساله را به 87 درصد رسانده است.

در بیمارانی که (Forsed Expiratory Volime) FEV1 قبل از عمل جراحی سرطانهای ریه non small cell پایین است، به جای لوبکتومی، رزکسیون محدود انجام می گیرد. هدف از این مطالعه تعببن معیارهایی است که بتوانند قبل از عمل، آن دسته از بیمارانی را که پس از عمل جراحی لوبکتومی، دچار اختلاف بیشتر ریوی نمی شوند، شناسایی کنند.

آبسه های پری آنال فقط در 75% موارد به فیستول پری آنال تبدیل می شود. %50 آنها فقط یک بار دچار بیماری می شود و عود ندارد، 80% موارد در سال اول تولید خود به خود بهبود می یابند. به دلیل دیسفونکسیون آنال که در اثر عمل فیستولوژی یا فیستولکتومی ایجاد می شود، توصیه می گردد که درمان فیستول های پری آنال را طبی انجام دهیم. در این مقاله اتیولوژی کلی فیستول پری آنال بحث می شود.

استئومیلیت و بروز عفونت در پای دیابتی، مشکلی جدی است که علل گوناگون دارد، علل عمده شامل نوروپاتی و بیماری عروقی است. ایسکمی در اثر بیماری عروقی عامل موثر در ایجاد زخم پای دیابتی است. جهت جلوگیری از گسترش عفونت و بخصوص آمپوتاسیون غیرضروری (که قبلا متداول بوده است)، باید بدون تاخیر، بیماری عروقی شناخته شود و درمان مناسب مثل پیوند عروقی (By Pass) صورد گیرد. برخلاف آنچه تاکنون تصور می شد؛ اکنون، ثابت شده است عروق کوچک انتهایی پا سالم بوده، و ضایعه عروقی در تنه شریانی تیبیال - پرونئال می باشد.

در مورد شیوه اداره و درمان ترومبوز ورید سابکلاوین اختلاف نظر فراوانی وجود دارد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر دراز مدت و نتیجه عملی استراتژی درمانی ما در ترومبولیز زودهنگام و رکانالیزاسیون (ایجاد کانال مجدد) و دکومپرسیون فوری فشار فوق ترقوه ای است.

بررسی ها نشان داده است که فیبرهای محلول رژیم غذایی مثل پسی لیوم (استفرزه) کلسترول خون را کم می کنند و به واسطه کاهش اشباع کلسترول، از تشکیل سنگهای کلسترول ممانعت می نمایند. به نظر می رسد، این اثر جلوگیری کننده بیشتر نتیجه افزایش کاتابولیسم کلسترول و کاهش شاخص اشباع کلسترول در کبد باشد. اثر فیبرهای غیرمحلول بر شاخص اشباع کلسترول کمتر است و در جلوگیری از سنگ صفرا تاثیر کمتری دارند.

در این مطالعه 115 بیمار به دو دسته تقسیم شدند و در 58 نفر امنتوپلاستی انجام شد. نتایج نشان داده است که عوارض در آنهایی که اومنتوپلاستی نشده بودند بیشتر بود. همچنین امنتوپلاستی در آبسه عمیق به طور چشمگیری عوارض را کاهش می دهد.

در این مقاله مولفان تجربه های خود را در درمان آترزی صفراوی از سال 1968 تا 1997 ارائه نموده و یک ارزیابی از نتایج دراز مدت ارائه کرده اند.