فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی - سال سوم شماره 1 (بهار 1390)

نشریه دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی
سال سوم شماره 1 (بهار 1390)

  • تاریخ انتشار: 1390/06/01
  • تعداد عناوین: 13
|
  • علی احمدی، جعفر حسن زاده، محمد رحیمی مدیسه، لیلا لشکری صفحه 7
    زمینه و هدف
    کیفیت زندگی می تواند به عنوان شاخص کیفیت مراقبتهای بهداشتی بوده و جزئی از برنامه درمان بیماری محسوب شود. تعیین این شاخص در بیماری دیابت نوع 2 که یک بیماری مزمن و شایع است، اطلاعات مفیدی را در اختیار دست اندرکاران امور سلامت و درمان قرار می دهد.
    مواد و روش کار
    این پژوهش یک مطالعه توصیفی – تحلیلی از نوع مقطعی است که کیفیت زندگی در مبتلایان به دیابت نوع 2 را در استان چهارمحال و بختیاری تعیین نموده است. حجم نمونه مورد نظر به تعداد 254 نفر و به صورت تصادفی دو مرحله ی انتخاب شد. داده ها با پرسشنامه ای که روایی و پایایی قابل قبولی داشت جمع آوری و با نرم افزار STATA9 و استفاده از آزمون تی مستقل، مجذور کای، آنالیز واریانس و رگرسیون خطی چندگانه تجزیه و تحلیل شد.
    یافته ها
    میانگین و انحراف معیار نمره کلی کیفیت زندگی در این مطالعه21/18± 8/122 از 184 بود. 6/27 درصد افراد کیفیت زندگی مطلوب، 3/67 درصد کیفیت زندگی نسبتا مطلوب و 1/5 درصد دارای کیفیت زندگی نامطلوب داشتند. رضایت از بیمه درمانی، سابقه بستری در بیمارستان به علت دیابت، ابتلای بیشتر از ده سال به دیابت، کنترل پرفشاری خون، عوارض میکرو و ماکرو واسکولار دیابت، تاری دید و اختلال خواب، مهمترین تعیین کننده های کیفیت زندگی در افراد دیابتیک می باشند.
    نتیجه گیری
    با توجه به شناخت دقیق کیفیت زندگی و تعیین کننده های آن در بیماران دیابتیک، زمینه برای مداخله سیاستگزاران، برنامه ریزان، پژوهشگران، پزشکان و پرستاران در فرایندهای کاری مربوطه فراهم گردیده است.
    کلیدواژگان: پرسشنامه اختصاصی کیفیت زندگی، دیابت نوع 2، کیفیت زندگی
  • معصومه ارزمانی، تقی دولت آبادی، میترا هاشمی صفحه 15
    زمینه و هدف
    پرونده پزشکی حاوی مطالب مهم و اساسی درباره مراقبت از بیمار در یک مرکز بهداشتی و درمانی است و شامل اطلاعات کافی برای شناسایی بیمار، تشخیص یا دلیل انجام مراقبت بهداشتی، توجیه درمان و ثبت صحیح نتایج می باشد.
    مواد و روش کار
    مطالعه حاضر از نوع نیمه تجربی بود، که با تکمیل 9 چک لیست 3 گزینه ی به بررسی کمی 9 برگ اصلی پرونده پزشکی بیماران ترخیص شده از بیمارستانهای دانشگاهی شهرستان بجنورد در سال 88 در دو نوبت قبل از آموزش و 5 ماه بعد از آموزش پرداخت. آموزش بصورت برگزاری دو دوره آموزشی با عنوان اصول صحیح مستند سازی جهت پزشکان و گروه مستند ساز (گروه پرستاری و پیرا پزشکی) انجام گرفت و 355پرونده با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده و با توجه به تعداد بیمار بستری از هریک از بیمارستانهای مورد نظر انتخاب گردید. داده ها با کمک نرم افزار SPSS 15 و با استفاده از آزمونهای تی زوجی، آنالیز واریانس یک طرفه، مک نمار و آزمون تعقیبی توکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    میانگین وضعیت پرونده های پزشکی قبل و بعد از آموزش در 9برگ اصلی پرونده پزشکی، افزایش داشته و اختلاف معنی داری ملاحظه شد (001/0P<)، بجز برگ آزمایش که میانگین قبل و بعد اختلاف معنی داری را نشان نداد. میزان تکمیل بودن پرونده قبل از آموزش 75% و بعد از آموزش 79% محاسبه گردید. در ارزیابی 9 برگ مورد بررسی بیشترین درصد تکمیل پرونده قبل از آموزش (45/90%) و بعد از آموزش (55/93%) مربوط به برگ گزارش دستورات پزشک بود.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد که آموزش تاثیر مثبتی بر میزان تکمیل بودن پرونده پزشکی دارد و کلیه مراکز نیاز به آموزش در زمینه بالا بردن کیفیت مستند سازی پرونده های پزشکی بصورت منظم و مستمر دارند.
    کلیدواژگان: ارزیابی کمی، بیمارستان دانشگاهی، پرونده پزشکی
  • بهنام الیاس پور، داریوش الیاس پور، علی حجازی صفحه 23
    زمینه و هدف
    پرونده پزشکی حاوی مطالب مهم و اساسی درباره مراقبت از بیمار در یک مرکز بهداشتی و درمانی است و شامل اطلاعات کافی برای شناسایی بیمار، تشخیص یا دلیل انجام مراقبت بهداشتی، توجیه درمان و ثبت صحیح نتایج می باشد.
    مواد و روش کار
    مطالعه حاضر از نوع نیمه تجربی بود، که با تکمیل 9 چک لیست 3 گزینه ی به بررسی کمی 9 برگ اصلی پرونده پزشکی بیماران ترخیص شده از بیمارستانهای دانشگاهی شهرستان بجنورد در سال 88 در دو نوبت قبل از آموزش و 5 ماه بعد از آموزش پرداخت. آموزش بصورت برگزاری دو دوره آموزشی با عنوان اصول صحیح مستند سازی جهت پزشکان و گروه مستند ساز (گروه پرستاری و پیرا پزشکی) انجام گرفت و 355پرونده با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده و با توجه به تعداد بیمار بستری از هریک از بیمارستانهای مورد نظر انتخاب گردید. داده ها با کمک نرم افزار SPSS 15 و با استفاده از آزمونهای تی زوجی، آنالیز واریانس یک طرفه، مک نمار و آزمون تعقیبی توکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    میانگین وضعیت پرونده های پزشکی قبل و بعد از آموزش در 9برگ اصلی پرونده پزشکی، افزایش داشته و اختلاف معنی داری ملاحظه شد (001/0P<)، بجز برگ آزمایش که میانگین قبل و بعد اختلاف معنی داری را نشان نداد. میزان تکمیل بودن پرونده قبل از آموزش 75% و بعد از آموزش 79% محاسبه گردید. در ارزیابی 9 برگ مورد بررسی بیشترین درصد تکمیل پرونده قبل از آموزش (45/90%) و بعد از آموزش (55/93%) مربوط به برگ گزارش دستورات پزشک بود.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد که آموزش تاثیر مثبتی بر میزان تکمیل بودن پرونده پزشکی دارد و کلیه مراکز نیاز به آموزش در زمینه بالا بردن کیفیت مستند سازی پرونده های پزشکی بصورت منظم و مستمر دارند.
    کلیدواژگان: ارزیابی کمی، بیمارستان دانشگاهی، پرونده پزشکی
  • احمدالله آبادی، محمدحسین ساقی صفحه 29
    زمینه و هدف
    با توجه به افزایش رو به رشد جمعیت و تولید بیشتر و متنوع تر زباله ها، در سال های اخیر، مدیریت مواد زائد از اهمیت خاصی برخوردار شده است. هدف از انجام این مطالعه طرح ارائه یک طرح مناسب جهت دفن بهداشتی زباله های روستاهای بخش روداب سبزوار می باشد.
    مواد و روش ها
    در این تحقیق کمیت و کیفیت زباله و انتخاب محل دفن درسطح بخش روداب شهرستان سبزوار از تابستان سال 1384 تا بهار 1385 طی یک سال مورد بررسی قرار گرفت. در این پژوهش با استفاده از استانداردهای مختلف و از طریق مدل های مختلف تلفیق اطلاعات و نقشه راه ها، با استفاده از ارزیابی اثرات به وسیله ماتریس لئوپولد، مکان های مناسب برای دفن بهداشتی مواد زاید مکان گزینی شده و در نهایت محل دفن مواد زائد طراحی گردید.
    یافته ها
    دو مکان برای مقایسه و ارزیابی از طریق فرآیند تحلیل سلسله مراتبی مشخص شدند. سپس مکان های انتخاب شده مورد ارزیابی اثرات زیست محیطی قرار گرفتند. نتایج نشان می دهند که هر 2 مکان انتخاب شده برای دفن مواد زائد منطقه روداب سبزوار مناسب می باشند. سطح لازم برای کل جایگاه دفن10 هکتار محاسبه گردید و طول ترانشه 100 متر و عرض ترانشه 8 متر تعیین گردید.
    نتیجه گیری
    وضعیت محل های دفع و نحوه دفن زباله در وضعیت فعلی در منطقه از مطلوبیت لازم برخوردار نمی باشد. با توجه به نتایج فوق و جهت جلوگیری از آلودگی محیط زیست، برقراری یک سیستم مدیریتی امن جهت ساماندهی پسماندهای تولیدی منطقه روداب سبزوار امری لازم و ضروری می باشد.
    کلیدواژگان: زباله های روستایی، طراحی، محل دفن، مکان یابی
  • رضا بشارتی، علی صادقیان، غلامعلی معموری صفحه 35
    زمینه و هدف
    از آنجایی که نوزادان نارس، نوزادان پرخطر با وزن کمتر از 2 کیلوگرم و یا نوزادان دارای مشکلات حاد پزشکی که در بخشN.I.C.U بستری می شوند، بیشتر در معرض خطر اکتساب عفونتهای بیمارستانی به ویژه سپتی سمی قرار دارند. از این رو به بررسی فراوانی باکتری ها در این بخش پرداختیم.
    مواد و روش کار
    در این پژوهش توصیفی - مقطعی، به روش سرشماری تعداد100 نفر از نوزادان بستری شده در بخش N.I.C.U مورد بررسی قرار گرفته و از پنج قسمت بدن شامل رکتوم، پوست، بینی، حلق و بند ناف در سه نوبت نمونه گیری کرده و عوامل میکروبی آن درآزمایشگاه مشخص شد و در مرحله بعد از خون نوزادان مبتلا به عفونت خونی بستری شده در بخش نیز نمونه گیری به عمل آمد و عوامل میکروبی آن در آزمایشگاه مشخص شدند.
    یافته ها
    نتایج این تحقیق در مورد باکتری های جداشده از بدن نوزادان طی سه بارنمونه گیری شامل استافیلوکوکس اپیدرمایدیس، کلبسیلا پنومونیه و اشریشیاکلی به ترتیب با فراوانی484، 234 و 191بود. همچنین 7 مورد سپتی سمی مشاهده گردید که عوامل آن استافیلوکوکس اپیدرمایدیس، کلبسیلا پنومونیه و اشریشیاکلی به ترتیب با فراوانی 4،2و1بود.
    نتیجه گیری
    در این پژوهش مشخص شد که باکتری های استافیلوکوکس اپیدرمایدیس، کلبسیلا پنومونیه، اشریشیا کلی و استافیلوکوکس ساپروفیتیکوس، عوامل میکروبی اصلی کلونیزه شده و ایجادکننده سپتی سمی در این نوزادان می باشند.
    کلیدواژگان: N، I، C، U، سپتی سمی، عفونت بیمارستانی، کلونیزاسیون
  • سی حمید حسینی، سید محمد علوی نیا، رضوان رجب زاده، محمدحسین حسین زاده، محمدرضا مجدی، سید حمید نبوی صفحه 39
    زمینه و هدف
    قسمت اعظم رشد جسمی و تکامل روانی کودک در دو سال اول عمر صورت می گیرد. با توجه به اهمیت تغذیه کودکان با شیر مادر و تاثیر حیاتی که این اکسیر حیاتی بر رشد و تکامل کودکان دارد در این مطالعه به بررسی عوامل موثر بر طول مدت شیردهی کودکان 24 ماهه در سال 1389 در شهرستان فاروج (استان خراسان شمالی) پرداختیم.
    روش کار
    در این مطالعه توصیفی - تحلیلی250 مادر دارای کودک 24 ماهه به روش نمونه گیری طبقه ای و تصادفی ساده انتخاب و داده ها با استفاده از پرسشنامه و مراجعه به پرونده های موجود در مراکز بهداشتی و درمانی جمع آوری و با استفاده از نرم افزار 16 SPSS و آنالیز بقاء با مدل رگرسیونی مخاطره متناسب کاکس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    میانه طول مدت شیردهی در کودکان مورد مطالعه حدود 22 ماه واحتمال قطع شیردهی در ماه های 3، 6، 9، 12، 18 و 24 ماهگی به ترتیب 008/0، 02/0، 03/0، 08/0، 126/0و 578/0 و مهمترین عامل موثر بر طول مدت شیردهی شاغل بودن مادر (97/4 -01/1: CI و 23/2 = OR) بود.
    نتیجه گیری
    با توجه به اینکه اشتغال مادر فاکتور مهم و تاثیر گذاری در امر تغذیه کودکان با شیر مادر است، پیشنهاد می گردد جهت تداوم شیردهی در مادران شاغل راهکارهایی اندیشه شود تا امکان شیردهی تا پایان دو سالگی برای آنها فراهم آید.
    کلیدواژگان: آنالیز بقا، شیردهی، کودک 24 ماهه
  • سیدمحمود حسینی، زهرا طیرانی، رضا کرمی، بهرام بی باک صفحه 43
    زمینه و هدف
    در مطالعه حاضر اثر ضد دردی مرفین در موشهای صحرائی تخمدان برداری شده (اوارکتومی) بررسی و با موشهای دارای تخمدان و اوارکتومی تحت درمان با استرادیول مقایسه گردید.
    روش کار
    تعداد 30 سر موش صحرائی ماده به 3 گروه تقسیم شدند: 1- گروه کنترل (Sham)2-گروه اوارکتومی (OVX) 3- گروه اوارکتومی تحت درمان با استرادیول OVX Est)). در گروه های اوارکتومی بعد از بیهوشی حیوان بوسیله کتامین و رامپون، تخمدانها خارج شدند. حیوانات گروه های کنترل نیز بعد از بیهوشی تحت عمل جراحی به صورت باز و بستن شکم قرار گرفتند. در گروه اوارکتومی تحت درمان با استرادیول حیوانات به مدت 4 هفته و هفته ای یکبار از طریق تزریق عضلانی با استروژن درمان شدند. گروه های کنترل (Sham) و اوارکتومی (OVX) به جای استرادیول سالین دریافت کردند. سنجش درد بوسیله تست صفحه داغ (Hot plate) انجام گرفت. در روز تست، ابتدا از حیوانات ثبت پایه گرفته شد. سپس حیوانات mg/kg 10 مرفین به صورت زیر جلدی دریافت کردند و اثرات ضد دردی در 5 زمان هر 15 دقیقه ثبت شد. نتایج با استفاده از آنالیز واریانس یکطرفه، آنالیز واریانس داده های تکراری و تست تعقیبی توکی مقایسه گردید و در صورت 05/0 P<تفاوت ها معنی دار تلقی گردید.
    یافته ها
    نتایج زمان واکنش به درد بعد از تزریق مرفین نسبت به زمان پایه در گروه های کنترل و اوارکتومی تحت درمان با استرادیول افزایش یافته بود (05/0 P< و 001/0P<) اما در گروه اوارکتومی، مرفین باعث ایجاد پاسخ ضد دردی نشده بود. پاسخ ضد دردی مرفین بین گروهای کنترل و اوارکتومی تحت درمان با استرادیول و اوارکتومی اختلاف معنی داری نداشت.
    نتیجه گیری
    نتیجه گیری کلی اینکه هورمونهای جنسی خاصیت ضد دردی مرفین را تغییر می دهند.
    کلیدواژگان: تخمدان برداری، درد، مرفین، موش صحرایی
  • حسن خانی، سیمین جوهری نیا، محمدحسین کریمی نسب، رضا گنجی، اسفدیار آزاد مرز آبادی، محمد شاکری، محدثه بیدار مغزی صفحه 49
    زمینه و هدف
    قطع عضو یکی از شایعترین معلولیت های حرکتی است که اختلالات جسمی، رفتاری و روانی پس از آن از مشکلات جدی جانبازان قطع عضو است. هدف این مطالعه تعیین کیفیت زندگی جانبازان قطع عضو استان مازندران در سال 1389 است.
    مواد و روش کار
    این پژوهش یک مطالعه توصیفی مقطعی است. در این مطالعه وضعیت کیفیت زندگی کلیه جانبازان قطع عضو استان مازندران با روش نمونه گیری ساده و با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک خودساخته و پرسشنامه استاندارد و ایرانی ارزیابی سلامت عمومی با ساختار کوتاه (SF-36) ارزیابی شده است.
    یافته ها
    از 575 جانباز دارای قطع عضو، (52/44%) 256 نفر با میانگین سنی 6/2 ± 44/46 سال و محدوده سنی 20 تا 70 سال پرسشنامه های تحقیقاتی را تکمیل نمودند. کلیه جانبازان مرد، 9/94% متاهل، و 8/78% دارای تحصیلات دیپلم و یا زیر دیپلم بودند. بیشترین میانگین شاخص های پرسشنامه SF-36 مربوط به سلامت روان برابر با 21± 35/54 و کمترین میانگین مربوط به محدودیت در نقش فیزیکی برابر با 31/20 ± 42/36 می باشد. فقط (6/1%) 4 نفر برای شاخص میزان سلامت عمومی دارای حد عالی بودند.
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد که اکثریت جانبازان از سطح کیفیت زندگی قابل قبولی برخوردار نیستند که می تواند ناشی از عدم دریافت سطوح خدمات درمانی و توانبخشی مناسب باشد.
    کلیدواژگان: جانبازان قطع عضو، کیفیت زندگی، SF، 36، ایران
  • حسن خلیلی، مصطفی راد صفحه 57
    زمینه و هدف
    فشار سنجها زیربنای اندازه گیری فشار خون هستند و مشخص گردیده که این ابزار بویژه در مواردی که در اماکن عمومی و به وفور استفاده می شوند ممکن است دقیق نباشند و در اندازه گیری دقیق فشار خون سبب خطا گردند. در این مطالعه ما تمامی فشارسنجهای در حال استفاده در بیمارستانهای شهر سبزوار را از نظر دقت و شرایط فیزیکی بررسی کردیم.
    مواد و روش کار
    در این مطالعه توصیفی- مقطعی کلیه فشارسنجهای بیمارستانهای سبزوار مورد بررسی قرار گرفتند.63 فشار سنج با یک فشارسنج جیوه ای استاندارد مقایسه شدند. انحراف عقربه فشار سنج آنروئید و سطح جیوه انواع جیوه ای از صفر در حالت استراحت بررسی شد. میزان افت فشار از 300 میلیمتر جیوه پس از یک دقیقه بررسی شد و از نرم افزارSPSS 11.5 و آمار توصیفی برای توصیف یافته ها استفاده گردید.
    یافته ها
    50 فشارسنج (4/79%) در حالت استراحت بر روی صفر قرار نداشتند. 9/88% فشار سنجها پس از بسته شدن به دور یک قوطی استوانه ای با قطر حدود 32 سانتیمتر و پر هوا شدن تا 300 میلیمتر جیوه، پس از یک دقیقه افت فشار بیشتر از 15 میلیمتر جیوه داشتند. میانگین تفاوت فشارسنجها با فشارسنج استاندارد و در سطح 100 میلیمتر، 67/6 میلیمتر جیوه بود. 54% فشارسنجها در مقایسه با فشارسنج استاندارد تفاوت فشار بیشتر از 4 میلیمتر جیوه داشتند.
    نتیجه گیری
    اکثر فشار سنجهای در حال استفاده دقیق نبودند و باید کالیبره شده و یا از رده خارج شوند. لازم است که یک مرکز جهت کالیبراسیون منظم و دوره ای فشار سنجها در بیمارستانها مستقر گردد.
    کلیدواژگان: اندازه گیری، دقت، فشار سنج، کالیبراسیون
  • محمد ناصر شافعی، علی نسیمی، حجت الله علایی، علی اصغر پور شاه نظری، لیلی عنایت فرد صفحه 63
    زمینه و هدف
    هسته میخی شکل(CnF) هسته ای در مغز میانی است که در تنظیم فعالیت قلبی - عروقی نقش دارد. مشخص شده است که این اثر CnFعمدتا از مسیر Rostral ventrolateral medulla (RVLM) میانجیگری می شود. ولی ارتباط آناتومیکی CnF با RVLM کم و پراکنده می باشد. و به نظر می رسد نواحی واسط دیگری از جمله هسته کالیکر فیوز (KF) احتمالا در این ارتباط نقش دارند. لذا در این مطالعه تاثیر غیر فعال شدن KF توسط کوبالت کلراید ((CoCl2 بر پاسخ قلبی - عروقی طولانی مدت ناشی از تزریق گلوتامات در CnF مورد بررسی قرار گرفت.
    مواد و روش کار
    در ابتدا حیوانات (33= n) بیهوش و سپس شریان رانی کاتتر گذاری و فشار خون و ضربان قلب در طول آزمایش ثبت شد. داروها بصورت میکرواینجکشن در هسته تزریق و حداکثر تغییرات فشار خون و ضربان قلب نسبت به قبل از تزریق و همچنین با گروه کنترل با استفاده از آزمون تی مستقل و تی زوجی مقایسه گردیدند. نتایج به صورت میانگین ± خطای انحراف معیار بیان شد.
    یافته ها
    یکی از اثرات تزریق گلوتامات در CnF پاسخ طولانی مدت (افزایش فشار و تاکیکاردی) بود. با غیر فعال شدن KF میانگین حداکثر تغییر فشار شریانی به mmHg 25/2± 39/10 رسید که نسبت به گلوتامات mmHg 09/2± 62/19 کاهش معنی داری داشت (01/0 > P). ولی حداکثر تغییر ضربان قلب (8/4 ± 33/16 ضربان در دقیقه) اختلاف معنی داری نسبت به گلوتامات (9/ 11± 6/21 ضربان در دقیقه) نداشت.
    نتیجه گیری
    افزایش فشار در پاسخ طولانی مدت CnF احتمالا از مسیر KF صورت می گیرد، ولی چون با غیر فعال شدن KF پاسخ فشاری کاملا را از بین نرفته احتمالا نواحی دیگری نیز نقش دارند. غیر فعال کردن KF بر تاکی کاردی اثری نداشته و لذا مسیر افزایش ضربان قلب ازKF نیست.
    کلیدواژگان: فشار خون، کوبالت کلراید، گلوتامات، موش صحرایی، هسته کالیکر فیوز، هسته میخی شکل
  • ویدا طیبی، حمید توکلی قوچانی، محمدرضا آرمات صفحه 69
    زمینه و هدف
    ارائه بازخورد موثر به فراگیر در حین آموزش بالینی، یکی از شاخص های تدریس اثربخش است. با این حال، مطالعات نشان می دهد که گاه این مرحله مهم در تدریس بالینی نادیده گرفته می شود. در پژوهش حاضر وضعیت ارائه بازخورد از سوی مربی به دانشجو در حین آموزش بالینی بررسی شده است.
    مواد و روش کار
    در این مطالعه مقطعی، اطلاعات مربوط به 148 دانشجو و 26 مربی به کمک دو پرسشنامه پژوهشگر ساخته خود ایفا جمع آوری شد. پرسشنامه ها شامل سؤالات مربوط به اطلاعات فردی، و نیز سؤالاتی در مورد وضعیت ارائه و دریافت بازخورد در حین آموزش بالینی و عوامل مرتبط با آن بود. سپس داده های مربوطه با استفاده از نرم افزار SPSS16 و آزمون های آماری تی، من ویتنی، ضریب همبستگی اسپیرمن و کروسکال والیس بررسی گردید.
    یافته ها
    بین میانگین امتیازات وضعیت بازخورد دو گروه دانشجویان و مربیان اختلاف معنا دار آماری وجود داشت (001/0>P). کلیه مربیان بیان داشتند در آموزش خود، بازخورد عملکرد ارائه کرده اند، در حالی که 35/77 % از دانشجویان اظهار کردند بازخورد دریافت نموده اند. اکثر دانشجویان و مربیان، ارائه بازخورد را ضروری دانسته و تمایل به دریافت و ارائه بازخورد بیشتر داشتند. همچنین در دو گروه مربیان و دانشجویان، اختلاف معناداری بین امتیاز بازخورد در بعد بازخورد شفاهی و رفتاری وجود داشت. در بین موانع ارائه بازخورد در دو گروه دانشجویان و مربیان، بیشترین اولویت مربوط به «زیاد بودن تعداد دانشجو» و «تنوع و دوگانگی روش های آموزشی اساتید» بود.
    نتیجه گیری
    وضعیت ارائه بازخورد در آموزش بالینی، از دیدگاه مربیان و دانشجویان یکسان نبود.
    کلیدواژگان: ارائه بازخورد، آموزش بالینی، بازخورد، دانشجو، مربی
  • حمیدرضا کیانی فر، علی خاکشور، آرزو جهان بین، سید علی جعفری، سید حمید حسینی صفحه 75
    سندرم پاپیلون یک بیماری نادر بوده و به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسد و با هیپرکراتوز کف دست وپا، التهاب بافت اطراف دندان واز بین رفتن دندان ها زودتر از موعد در سن 5-4 سالگی درصورت عدم درمان مشخص می شود. در مبتلایان به این سندرم بیماری با این سندرم خود را با پیشرفت به سمت آبسه چرکی کبد نشان می دهد. تشخیص سریع و فوری برای اقدام عاجل بسیار ضروری است چرا که تاخیر در تشخیص زود هنگام و درمان می تواند باعث عوارض برگشت ناپذیر و مرگ گردد. مورد گزارش دو برادر 12 و 14 ساله بودند که به عنوان تب بدون کانون بررسی شدند و با آبسه چرکی کبد تحت عمل جراحی قرارگرفتند، در نهایت با توجه به علایم و بررسی های انجام شده به تشخیص سندرم پاپیلون محرزگردید. در نتیجه بلافاصله پس از تشخیص اقدامات مناسب درمانی صورت گرفت و بیماران با حال عمومی خوب مرخص شدند. هدف ازگزارش این دو مورد بیمار توجه به بیماران مراجعه کننده با تب مدت دار همراه با ضایعات پوستی و دندانی می باشد، که تشخیص زود هنگام و درمان مناسب می تواند ازعوارض های بعدی جلوگیری کند.
    کلیدواژگان: آبسه کبدی، پریودنتیت، سندرم پاپیلون، هیپرکراتوز
  • زهرا شجاعیان، میترا مهدویان، زهرا شجاعیان، حسن عباسیان، محبوبه طباطبایی چهر صفحه 79
    زمینه و هدف
    پره اکلمپسی یک بیماری چند ارگانی پیچیده با وازواسپاسم های وسیع است. اسیدفولیک با شرکت در متابولیسم هموسیستئین و تبدیل آن به میتونین از میزان غلظت آن در خون می کاهد. لذا پژوهش حاضر با هدف بررسی ارتیاط میزان اسیدفولیک با میزان هموسیستئین در زنان با و بدون پره اکلمپسی انجام شد.
    مواد و روش کار
    این مطالعه مورد شاهدی بر روی زنان باردار تک قلو در سه سوم حاملگی و واجد شرایط مراجعه کننده به بیمارستانهای منتخب دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام گرفت. 30 نفر با تشخیص پره اکلمپسی در گروه مورد و 30 نفر با فشار خون طبیعی و عدم پروتئینوری در گروه شاهد قرار گرفتند. دو گروه از نظر متغیر های تاثیر گذار بر وقوع پره اکلمپسی تحت نظر قرار گرفتند. سن حاملگی در شروع مصرف، دوز و مدت مصرف اسیدفولیک با پرسشنامه و میزان هموسیستئین با انجام آزمایش خون اندازه گیری شد. داده ها با نرم افزار SPSS و آزمون های تی، کای دو، آنالیز واریانس دو طرفه و همبستگی مورد تجزیه تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    دو گروه از نظر مصرف اسید فولیک، سن حاملگی شروع مصرف اسید فولیک و مدت مصرف اسید فولیک در دوره بارداری دو تفاوت معنی دار نداشتند، ولی میزان هموسیستئین خون در دو گروه تفاوت معنی دار داشت. بین مدت مصرف اسید فولیک با میانگین میزان هموسیستئین خون تفاوت معنی داری مشاهده نشد. همچنین نتایج آزمون آنالیز واریانس دو طرفه نیز نشان داد میزان هموسیسئتین خون با مصرف اسید فولیک در دو گروه مورد و شاهد تفاوت نداشت.
    نتیجه گیری
    بین مصرف اسید فولیک و میزان هموسیستئین رابطه معنی داری وجود نداشت.
    کلیدواژگان: اسید فولیک، پراکلامپسی، هموسیستئین
|
  • Page 7
    Background And Objectives
    Quality of life can be considered as a marker of the quality of health care and is a part of the patient's treatment plan. Its measurement in type 2 diabetic patients provides useful information to health authorities.
    Material And Methods
    This study is a descriptive- analytic cross – sectional study that has attempted to measure the quality of life in diabetic patients in Chaharmahal & Bakhteyari Province. The number of patients was 254 and they were selected randomly in two stages. Data were collected through questionnaires with acceptable validity and reliability measures. The data were analysed with software STATA 9 using independent t-test, ANOVA, Chi-square and multiple linear regression.
    Results
    The mean total score of quality of life was 122.8 out of 184 (SD: 1.1) in this study. 27.6% of the patients had favourable quality of life, 67.3% had rather favourable and 5.1% had unfavourable quality of life. The most important factors that determine quality of life in diabetic patients include satisfaction with health insurance, a history of hospitalization due to diabetes, a history of more than 10 years of diabetes, control of hypertension, micro- and macrovascular complications of diabetes, sight dimness and sleep disorder.
    Conclusions
    Based on an accurate recognition of quality of life and its determinants in diabetic patients, a background has been provided for policymakers, planners, researchers, physicians and nurses working in a diabetic management tearn.
  • Page 15
    Background And Objectives
    Medical records contain important and fundamental information about patient care in health centers and include sufficient information for identification of the patient, the diagnostic processing for the health care teams, justification of the treatment and the correct recording of the results.
    Materials And Methods
    The present study is a semi-experimental study done through the completion of nine 3-option check-lists. It is a quantitative study of 9 major sheets of medical records of patients discharged from the university hospitals in Bojnord in 2009. This was done in two rounds, one before training and another 5 months after training. The training consisted two teaching courses titled "Correct procedures in documentation" for physicians and all others recording the documents (ie. nurses and paramedics). 355 records were classified using random sampling. Medical records were chosen from hospitals based on the number of in-patients in each hospital. Data analysis was through SPSS 15 software and using t-test, ANOVA, McNemarra and Tukey tests.
    Results
    The average state of the medical records after training in all the 9 sheets improved significantly (P<0.001) when compared whit before. An exception was the average laboratory test sheets which showed no significant difference. After training the Rate of complete medical records was 75% before training and 79% after training. In the evaluation of the 9 sheets under study, the highest level of completion after training was 93.55% in comparison whit before training (90.45%) the physican ΄s orders report sheet.
    Conclusion
    The study shows a positive effect of training on the rate of medical records completeness. It seems that providing training programes for personnel will improve the quality of constant documentation of medical records.
  • Page 23
    Background And Objectives
    Medical records contain important and fundamental information about patient care in health centers and include sufficient information for identification of the patient, the diagnostic processing for the health care teams, justification of the treatment and the correct recording of the results.
    Materials And Methods
    The present study is a semi-experimental study done through the completion of nine 3-option check-lists. It is a quantitative study of 9 major sheets of medical records of patients discharged from the university hospitals in Bojnord in 2009. This was done in two rounds, one before training and another 5 months after training. The training consisted two teaching courses titled "Correct procedures in documentation" for physicians and all others recording the documents (ie. nurses and paramedics). 355 records were classified using random sampling. Medical records were chosen from hospitals based on the number of in-patients in each hospital. Data analysis was through SPSS 15 software and using t-test, ANOVA, McNemarra and Tukey tests.
    Results
    The average state of the medical records after training in all the 9 sheets improved significantly (P<0.001) when compared whit before. An exception was the average laboratory test sheets which showed no significant difference. After training the Rate of complete medical records was 75% before training and 79% after training. In the evaluation of the 9 sheets under study, the highest level of completion after training was 93.55% in comparison whit before training (90.45%) the physican ΄s orders report sheet.
    Conclusion
    The study shows a positive effect of training on the rate of medical records completeness. It seems that providing training programes for personnel will improve the quality of constant documentation of medical records.
  • Page 29
    Background And Objectives
    considering the growning population and the consequent increase in the amount and the varieties of wastes during land life in recent years, management of solid wastes is of great importance. The aim of this study was to present a suitable design for the hygienic disposal of wastes in the rural regions of Roudab, Sabzevar.
    Materials And Methods
    In this research the quality and quantity of wastes, methods of collection, disposal and site selection for solid wastes from summer 2006 to spring 2007 for one year was investigated. In this study, suitable sites for the disposal of wastes were determined and eventually the site for waste disposal was designed on the basis of different standards using several models of information, including road maps with the guide Leopold matrix.
    Results
    Through field visits, two locations for comparison and evaluation through hierarchical analysis process were selected and studied throuthly. Giving appropriate weight to each of the locations, the final location was selected. The two selected sites were then assessed for their environmental impacts. Results showed that both sites were suitable for landfill solid wastes for the Roudab area. The needed area for the landfill site was 100000 m2
    Conclusion
    The current situation and method of collection and disposal of solid wastes in Roudab is not suitable. Therefore, considering the above results and in order to prevent invironmental pollution the establishment of a suitable management system for organization of solid wastes in the Roudab area is imperative.
  • Page 35
    Background And Objective
    Premature neonates, low birth weigth neonates weighing less than 2 kg or neonates with severe health problems kept at N.I.C.U are highly at risk of contracting nosocomial infections, in particular septicemia. Therefore, we decided to investigate the prevalence of bacteria in this ward.
    Materials And Method
    In this descriptive cross-sectional study, 100 hospitalized neonate in-patients in NICU were studied. Samples were taken from five parts of the neonate's body (rectum, skin, nose, pharynx and umbilicus) in three turns for microbiological analysis in the laboratory. Blood samples were also taken from neonates hospitalized with blood infection for microbiological analysis.
    Results
    Results of this study showed the bacteria identified in different parts of the neonate΄s body were Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumonia and Escherichia coli in the amount of 484, 243 and 191 respectively. Also, 7 cases of septicemia caused by Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumonia and Escherichia coli were observed, the number of cases being 4, 2 and 1 respectively.
    Conclusion
    As the results of this research shows Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumonia, Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus are the main cause of microbial colonization and septicemia in the neonates.
  • Page 39
    Background And Objectives
    major portion of mental and physical development occurs in the first two years of life. Considering the importance of breast feeding and the vital effect of breast milk on the development of children, the aim of this study was to investigate various effective factors on duration of suckling in 24-month-old children in 2010, in the city of Farooj, North Khorasan, Iran.
    Material And Methods
    In this descriptive-analytic study, 250 nursing mothers who feed their childeran with breast milk for 2 years were selected, using simple random and stratified sampling methods. Data were collected using questionnaires and medical records available in health centers. Data were analyzed using SPSS 16 software using survival analysis with Cox Regression model.
    Results
    The median of breast feeding duration for children in the preset study was about 22 months the probability of weaning at 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months was 0.80, 0.20, 0.30, 0.80, 0.126, and 0.875 respectively. The most important determing for duration of breast feeding factor was the mother’s employment status (OR= 2.32 and CI: 1.01-4.97).
    Conclusion
    the results of presnt study showed that emploloymet of women is on important factor which affects the duration of breast feeding.
  • Page 43
    Background And Objective
    The present study was carried out to evaluate the antinociceptive effect of morphine in ovariectomized female rats in comparison with naïve and estradiole-treated ovariectomized rats. Matial and
    Methods
    30 female rats were divided into 3 groups: 1) Sham (control group) 2) OVX (ovarictomized) 3) OVX Est. (ovarictomized and estradiole treated). Estradiol valerate (2mg/kg/week, i.m.) was injected in the animals of OVX Est. The animals of Sham and OVX groups received 2ml/kg/week saline instead of estradiole. The hot plate test was carried out as a base record 15 min before injection of morphine (10 mg/kg; S.C.) and consequently it was repeated 5 times, every15 minutes after injection. The results were compared using one way and repeated-measure analysis of variance (ANOVA) followed by post-hoc Tukey’s test. Differences were considered statistically significant when P <0.05.
    Results
    The reaction times after injection of morphine in sham and OVX Est groups were significantly higher than basal reaction time (P <0.05 and P <0.001) but in OVX group there were no significant differences. However, the reaction times after injection of morphine in OVX, OVX Est and sham groups were not significantly different.
    Conclusion
    It is concluded that ovarian hormones change analgesic effects of morphine in rats.
  • Page 49
    Background And Objectives
    Amputation is one of the most common motor disabilities. Physical, behavioral and mental disorders following amputation are the most serious problems of amputee veterans. We assessed the quality of life in Iranian amputee veterans in Mazandaran province in 2010.
    Materials And Methods
    This was a cross-sectional descriptive study. In this study the quality of life status of the participants was evaluated using a self-administered demographic questionnaire and a health survey questionnaire in the short form 36 (SF-36).
    Results
    256 (44.52%) out of the 575 amputee veterans completed the questionnaire. The mean age of respondents was 46.44 ± 2.6 years ranging from 20 to 70. All participants were male. 94.9% were married and 78.8% had graduate diploma or were under diploma. According to the SF-36 the highest mean was related to mental health (54.35 ± 21) and the lowest mean was limitation in physical performance (36.42 ± 20.31). Only 4 out of 256 (1.6%) showed an excellent index for general health.
    Conclusion
    It seems that the majority of the veterans lack an acceptable quality of life. This may be due to a shortage in receiving adequate rehabilitation and therapeutic services.
  • Page 57
    Background And Objective
    Sphygmomanometers are instruments nessesery for the basis of blood pressure measurement, it is well established that this device especially when is used in general practice may often be inaccurate and may cause errors in the measurement of accurate blood pressure. In this study we carried out an analysis of all aneroid and mercury sphygmomanometers currently in use in Sabzevar hospitals for their accuracy and physical condition.
    Materials And Methods
    In this descriptive cross sectional study, all sphygmomanometers currently in use in Sabzevar hospitals were tested. A total 63 sphygmomanometers were compared with a standard mercury sphygmomanometer. Deviation of the hand of the aneroid sphygmomanometers and the mercury level of the mercury sphygmomanometers at rest were studied. The drop in pressure from 300mmHg was studied after one minute. SPSS 11.5 software and descriptive statistics were used to describe the data.
    Results
    50 (79.4%) out of 63 sphygmomanometers were not level of reference zero at rest. 88.9% of the sphygmomanometers had a pressure loss of more than 15 mmHg in one minute, when the cuff was inflated to 300mmHg around a can – with a circumference of about 32 cm. the mean of difference between the sphygmomanometers and the standard sphygmomanometer in the 100 mm level was 6.67 mmHg. 54% of the sphygmomanometers showed a difference of more than 4 mmHg with the standard sphygmomanometer.
    Conclusion
    Most in use sphygmomanometers were not accurate and must either be calibrated or must be out of use. We recommend that all hospitals need to have procedures in place for the regular calibration of their sphygmomanometers.
  • Page 63
    Background And Objectives
    Cuneiform nucleus (CnF) is in midbrain area that has several functions including cardiovascular regulation. It is reported that the cardiovascular effect of CnF nucleus is mediated by rostral ventrolateral medulla (RVLM). However, direct projection from CnF to RVLM is sparse; therefore cardiovascular response of CnF nucleus may be relayed by other nuclei such as Kolliker—Fuse nucleus (KF). To test this hypothesis, KF was inactivated by cobalt chloride (CoCl2) and its effect on long cardiovascular response of glutamate in CnF was evaluated.
    Materials And Method
    Rats were anesthetized and arterially canuulated. Blood pressure (BP) and heart rate (HR) were recorded throughout the experiment. The drugs were microinjected into the nuclei and maximum change was compared with that prior to injection and with the control group using descriptive statistics and unpaired t-test for data analysis. Results were given as the mean±SEM.
    Results
    Microinjection of glutamate into the CnF nucleus caused a long term response (high blood pressure and tachycardia). Inactivation of KF nucleus significantly attenuated the blood pressure effect of long term response reaching 10.39±2.25 mmHg which is a significant decrease compared to glutamate (19.62±2.09 mmHg) (P<0.01). Maximum change in heart rate (16.33±4.8 bpm) showed no significant difference compared to glutamate (21.6±11.9 bpm).
    Conclusion
    Our results showed that long term high blood pressure effect of CnF nucleus was mediated by KF nucleus. However, since inactivation of KF cannot completely block this response, another area may also be involved in relaying this effect. Tachycardia response was not affected by inactivation of KF nucleus. This finding indicates that the pathway of tachycardia response of CnF is probably independent of KF nucleus Cuneiform nucleus, Kolliker—Fuse nucleus, Glutamate, CoCl2, Blood pressure, Rat
  • Page 69
    Background And Objectives
    Delivery of effective feedback is a remarkable criterion of effective teaching which is usually ignored in clinical teaching. This studywas conducted to determine the viewpoints of clinical students and educators about feedback delivery situation and related factors during their clinical experience.
    Material And Methods
    In this cross sectional descriptive analytic study, two self administered questionnaires were given to 148 students and 26 educators who were engaged in clinical experiences at least for one semester. The questionnaires consisted of three parts: Personal characteristics, a checklist for quality of feedback provision and related factors. The data were analized using SPSS version 16 with t-test, MannWithney, Spearmann and Kruskal–Wallis.
    Results
    There was a significant difference between the two viewpoints of the groups about feedback situation scores. All educators stated that they delivered feedback to their students while 23.65% of students stated that they didn’t receive any feedback. The majority of the two groups stated that feedback provision is necessary and expressed their willingness to increase its quantity.Moreover; there was a significant difference between scores given to oral and behavioral feedback delivery by two groups. Common feedback failiure as viewed by the two groups included: "too many students "and "different style of learning".
    Conclusion
    The viewpoints of clinical students and educators about feedback delivery situation in clinical education were not the same.
  • Page 75
    Papillon Lefevre Syndrome (PLS) is a rare autosomal recessive disorder, which is characterized by palmar-plantar hyperkeratosis, periodontitis, and premature loss of dentition leading to loss of teeth by age 4–5 yr if untreated. This syndrome is recoginized by progressive pyogenic liver abscess Pyogenic liver abscess is an increasingly recognized complication and operation. Rapid diagnosis and immediate intervention are essential because any delay in diagnosis could increase mortality and irreversible complications. In this study we report two patients)two brothers aged 12 and 14) who presented with fever of unknown origin in whom pyogenic liver abscess was diagnosed. They had to undergo surgery and were shown to have PLS. immediately following diagnosis, suitable treatment procedures resulted in the patient's recovery and subsequent discharge. The aim of this report is to highlight the importance of paying attention to patients with fever of unknown origin as well as dental and skin lesions. Early diagnosis and suitable treatment procedures can prevent subsequent complications.
  • Page 79
    Background And Objective
    Preeclampcia (PE) is a complex multiorgan disorder with wide spread vasospasm. Endothelial dysfunction is central to the pathogenesis and several studies have demonesttated the association of hyperhemocysteinaemia for the endothelial damage in PE. Folic acid decreases blood hemocystein level by converting it to methionin. Therefore the aim of this research of the assessment of the relation between folic acid consumption and blood hemocystein concentration in women with and without Preeclampsia.
    Material And Methods
    This was a cross sectional case control study conducted among 60 singleton pregnant women in the third trimester admitted in selected hospitals affiliated to Mashad University of Medical Sciences. In the case group there were 30 women with blood Pressure equal to or higher than 140/90 mmHg and Proteinurea of higher than 300 mg in a 24 h urine collection. control group were 30 pregnant women with normal blood Pressure and without Proteinurea in the same trimester of pregnancy. They were matched in their ages, body mass index, socio-economic status, consumption of foods containing folic acid and supplements and other variables affecting Preeclampsia and were more homogeneous. Gestational age of onset, duration and dose of folic acid intake were evaluated by questionnaire and homocysteine levels were measured with a blood test. Data analysis was done using SPSS software, and using T-test, chi-square, two-way analysis of variance and correlation.
    Results
    The two groups showed no significant difference (P = 0.448) in terms of folic acid intake, pregnancy age at the start of folic acid intake and duration of folic acid intake during pregnancy. Blood levels of homocysteine was significantly different between two groups (P = 0.01). There was no significant difference between the duration of folic acid intake and the average blood hemocysteine. Moreover, the two-way ANOVA test showed no difference between two groups in terms of folic acid intake and blood hemocysteine level.
    Conclusion
    Based on the results we conclude that there is no significant relation between the use of folic acid and blood hemocystein level (P=0.346). Folic Acid, Hemocysteine, Preeclampsia