مجله پزشکی بالینی ابن سینا
سال نوزدهم شماره 2 (پیاپی 64، تابستان 1391)

داروی آکاربوز مهارکننده آنزیم آلفاگلوکوزیداز می باشد که سبب تاخیر جذب گلوکز از دستگاه گوارش می شود. در بعضی مطالعه ها، آکاربوز در کنترل بهتر قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع یک موثر بوده است. بهمین منظور این مطالعه با هدف تعیین اثرآکاربوز در کنترل متابولیک بیماران با دیابت شیرین نوع یک انجام گردید.
این کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور بر روی بیماران با سن کمتراز 30 سال و ابتلا به دیابت نوع 1 به مدت حداقل یکسال و HbA1C بیش تر از 5/7% انجام شد. معیارهای خروج، کراتینین سرم بالاتر از mg/dl 2، انسداد نسبی دستگاه گوارش و بیماری التهابی روده بود. 45 بیمار به مدت 12 هفته و به طور تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل تحت مطالعه قرارگرفتند، دوز شروع آکاربوز 25 میلی گرم سه بار در روز به مدت دو هفته و سپس 50 میلی گرم سه بار در روز به مدت 10 هفته بود.BMI، FBS، ،2hpp HbA1C، Total cholesterol، HDL، LDL، TG و دوزاژ انسولین هر ماه مورد ارزیابی قرارگرفت و آنالیز داده ها توسط آزمون مجذور کای، دقیق فیشر و آزمون تی با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 13 انجام شد.
پس از مداخله BMI، FBS، 2hpp،HbA1C، TG، Total cholesterol وهمچنین نیاز به انسولین NPH و انسولینRegular در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل کاهش بیش تری داشت که اختلاف از نظر آماری معنی دار بود. تغییرات LDL و HDL پس از مداخله نسبت به قبل از آن در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل از نظر آماری تفاوت معنی داری نداشت. در طی مطالعه در گروه مداخله 48% بدون عارضه بودند 44% دچار نفخ، 4% دچاراسهال، 4% دچار درد شکم شدند و در هیچ موردی هایپوگلیسمی دیده نشد.
نتیجه نهایی: با توجه به یافته ها، مشخص شد که افزودن آکاربوز به انسولین می تواند در بهبود کنترل متابولیک و نیز کاهش شاخص توده بدن بیماران دیابتی نوع یک مفید باشد.

سنگهای مجرای ادراری یکی از شایعترین مشکلات نفرولوژی - ارولوژی می باشند. اگرچه سنگ مجرای ادراردر کودکان شیوع کمتری نسبت به بالغین دارد و تنها حدود 7% سنگهای ادراری در افراد زیر 16 سال دیده می شود، میزان تشخیص سنگ ادراری در کودکان در سالیان اخیر رو به افزایش بوده است. در برخی مطالعات در اکثر کودکان مبتلا به سنگ یک اختلال متابولیک زمینه ای یافته شده است و در تعدادی زمینه سنگ سازی انسداد مجاری ادراری، عفونت ادرار و یا مثانه نوروپاتیک گزارش شده است. ارزیابی اختصاصی هر اختلال متابولیک یک فاکتور کلیدی در درمان بیماران با سنگ مجرای ادرار می باشد. شایعترین اختلالات متابولیک زمینه ساز سنگ در کودکان عبارتند از: هیپرکلسی اوری، هیپر یوریکوزوری، هیپراگزالوری، اسیدوز توبولر کلیوی، سیستین اوری و هیپوسیترات اوری. در بررسی های مختلف نتایج متفاوتی در مورد ارزش بررسی متابولیک سنگ در کودکان و شیوع انواع این اختلالات متابولیک به دست آمده که می تواند انعکاس تفاوت در رژیم غذایی، منطقه جغرافیایی و زمینه های ارثی در افراد تحت مطالعه باشد در این مطالعه تلاش شده فراوانی اختلالات متابولیک زمینه ساز سنگ در کودکان مراجعه کننده به درمانگاه کلیه کودکان شهر همدان بررسی شود.
در این مطالعه توصیفی – مقطعی 156 کودک ارجاع شده به درمانگاه کلیه کودکان با تشخیص سنگ مجرای ادراری بین سالهای 1385 تا 1388 مورد بررسی قرار گرفتند.ابتدا شرح حال کامل از نظر سن، جنس، محل زندگی و... از بیماران گرفته شد سپس برای تایید تشخیص سنگ بیماران توسط یک رادیولوژیست دیگر سونوگرافی انجام شد و در صورت تایید سنگ در سونوگرافی دوم تمامی بیماران مورد بررسی متابولیک قرار گرفتند. این بررسی شامل اندازه گیری کلسیم، فسفر، اسید اوریک، کراتینین سرم و آنالیز نمونه راندوم ادرار غیر ناشتا از نظر کلسیم، کراتینین، اسید اوریک، اگزالات، سیترات و سیستین بود.
یافته های شرح حال، سونوگرافی و نتایج بررسی متابولیک و تفسیر آنها در فرمهای طراحی شده برای هر بیمار ثبت و مورد تجزیه و تحلیل اماری قرار گرفتند از 156 کودک مورد بررسی 136 نفر (2/87%) دارای اختلال متابولیک بودند. از 136 نفر 81 نفر (3/51%) دارای تنها یک اختلال متابولیک، 51 نفر (7/32%) دو اختلال متابولیک همزمان و 4 نفر(6/2%) سه اختلال متابولیک همزمان داشتند. شیوع انواع اختلالات متابولیک در بیماران به شرح زیر بود: هیپریوریکوزوری در 71 نفر(5/45%)، هیپرکلسی اوری در 41 نفر(3/26%)، هیپو سیترات اوری در 26 نفر (7/16%)، هیپراگزالوری در 16 نفر (3/10%)، سیستین اوری در 1 نفر (6/0%) و در 39 نفر (25%) نیز اسیدوز متابولیک دیده شد.
نتیجه نهایی: در این مطالعه 2/87% بیماران اختلال متابولیک زمینه ای داشته اند که اهمیت و لزوم بررسی متابولیک را در کودکان نشان می دهد. شایعترین اختلال متابولیک در مطالعه ما هیپریوریکوزوری و سپس هیپر کلسی اوری بودند که این نتایج شاید به دلیل اختلاف جغرافیایی، رژیم غذایی و زمینه های ارثی باشد.

بیماری ریوی یکی از مهمترین علل مرگ و میر در مبتلایان به اسکلرودرمی است. بنابراین تشخیص زود هنگام درگیری ریوی ضروری می باشد. این مطالعه برای ارزیابی شیوع اختلالات ریوی در مبتلایان به اسکلرودرمی به وسیله رادیوگرافی قفسه سینه(Chest X-Ray) و توموگرافی کامپیوتری با قدرت تحلیل بالا (High Resolution Computed Tomography) و توصیف علائم و یافته های این افراد صورت پذیرفت.
در این مطالعه مقطعی 52 بیمار مبتلا به اسکلرودرمی که طی سالهای 1390-1389 به درمانگاه و کلینیک روماتولوژی مراجعه کردند تحت معاینه بالینی قرار گرفته و برای هر یک CXR و HRCT انجام شد و نوع درگیری ریوی آنان مورد بررسی قرار گرفت.
اسکلرودرمی در 40 نفر(9/76%) منتشر و در12 نفر(1/23%) محدود بود. میانگین سنی افراد 73/9 ±5/39 سال بود. HRCT در 21 بیمار(4/40%) طبیعی، در 19 بیمار(5/36%) NSIP و در 12 نفر(1/23%) UIP گزارش شد. CXR نیز در 19 نفر(5/36%) طبیعی، در 15 نفر(8/28%) رتیکولار خفیف، در14 نفر(9/26%) رتیکولار واضح و در4 نفر(7/7%) نمای لانه زنبوری گزارش شد. در بین 6 نفر(5/11%) از بیماران بدون تنگی نفس،22 نفر(3/42%) بدون شکایت سرفه، 20 نفر(38.4%) فاقد کراکل در سمع ریه ها و 26 نفر(50%) فاقد کلابینگ در معاینه، HRCT نمای غیر طبیعی را نشان داد و به طور کلی در 2 بیمار(8/3%) بدون هیچگونه یافته و علائم ریوی UIP دیده شد.
نتیجه نهایی:HRCT روشی غیر تهاجمی است که می تواند درگیری ریوی را در مراحل ابتدایی بیماری حتی در مواردی که هیچ علامت و یافته ریوی وجود ندارد نشان دهد.

پروتئین واکنشگر C (C-Reactive Protein; CRP) نقش ویژه ای را در غالب التهابات سیستمیک بدن ایفا می کند. نقش این مارکر در بیماری های قلبی جهت تشخیص حوادث قلبی دارای اهمیت بسیار است. در این مطالعه ارزش پیش بینی کنندگی hs-CRP در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار مطالعه و ارتباط آن با بروز سکته قلبی، مرگ و نیاز به جراحی در زمان بستری و یک ماه بعد از ترخیص بررسی شده است.
در یک مطالعه همگروهی تعداد 180 بیمار مبتلا به آنژین ناپایدار بستری در بیمارستان اکباتان همدان مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران بر اساس سطوح hs-CRP به دو گروه مواجهه با سطوح بالای CRP و گروه کنترل با سطوح پائین CRP تقسیم و بعد از پایان دوره بستری و 30 روز بعد از آن پیگیری و از نظر رسیدن به مرگ، نیاز به مداخله جراحی و بروز سکته قلبی (Myocardial Infarction; MI) بررسی شدند. اطلاعات توسط چک لیست استخراج و با نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری Chi square و t-test مورد مقایسه قرار گرفتند.
تفاوت آماری مشخصی بین اطلاعات دموگرافیک دو گروه مشاهده نشد. در زمان بستری تفاوت معنی داری بین دو گروه از لحاظ رسیدن به عوارض مرگ، نیاز به مداخله جراحی و MI مشاهده نگردید (P>0.05) اما در پیگیری به عمل آمده یک ماه بعد از بستری، مشاهده شد که میزان بروز عوارض در گروه دارای مقادیر بالای CRP بیشتر و از نظر آماری معنی دار است (P=0.045). تعداد بروز عوارض در دو گروه دارای مقادیر بالای CRP و مقادیر پائین آن به ترتیب در 19 و 10 بیمار در زمان بستری و 29 و 19 بیمار در یک ماه بعد از بستری بود. نتیجه نهایی: مقادیر بالایhs-CRP توان پیش بینی بروز عوارض قلبی در بیماران را یک ماه بعد از ترخیص از بیمارستان دارد.

تب یکی از علل شایع مراجعات اطفال به کلینیک ها می باشد که اکثرا خوش خیم و خودمحدودشونده است. تحقیقات نشان می دهد که نحوه برخورد والدین با تب درجوامع مختلف ریشه در عوامل اجتماعی، فرهنگی و مذهبی دارد. همچنین نگرانی و اضطراب والدین منجر به مدیریت ناصحیح تب می شود. مطالعه حاضر به بررسی نحوه مدیریت والدین به هنگام تب طفل خود پرداخته است.
دراین مطالعه مقطعی، 350نفر از والدین دارای طفل زیر 5 سال مراجعه کننده به واحدهای مختلف مراکز بهداشتی درمانی تحت پوشش عرصه جامعه نگر کرمانشاه وارد مطالعه شده و پرسشنامه ی پژوهش را تکمیل نمودند. پایایی ابزار به روش دونیمه کردن و روایی آن با روش اعتبار محتوا تعیین گردید. داده ها در نرم افزار SSPS و با استفاده از آزمون کای اسکوئر و آمار توصیفی مورد تحلیل قرار گرفتند.
نتایج نشان داد که 1/53% والدین از پاشویه به عنوان اولین اقدام مراقبتی تب، 7/47% از آب و نمک و 6/4% از آب و الکل استفاده کرده بودند. در 90% موارد اولین داروی مورد استفاده استامینوفن بود که در 30% موارد بالاتر از دوز نرمال استفاده شده بود. رابطه بین حساسیت های بیش از حد در اداره و مراقبت از کودک تب دار در والدین با «سابقه بستری شدن کودک» (P=0.02)، «سطح تحصیلات بالا» (P=0.018)، و همچنین «اشتغال مادران» (P=0.005) معنادار بود.
نتیجه نهایی: با توجه به نتایج این مطالعه، والدین مدیریت مناسبی در برخورد با تب کودکان نداشته و مداخلات موثر درجهت تغییر رفتار به منظور ارتقا سطح سلامت جامعه به طور جدی احساس می گردد.

لنفوم هوچکین حدودا«یک درصد همه کانسرها را شامل می شود. سیکلواکسیژناز 2 (‍‍COX2) آنزیم سیتوپلاسمی است. انکوژن ها و فاکتور رشد باعث بیان بیش از حد COX2می شوند. COX2 مهار کننده آپوپتوز است. جهش در ژن سرکوب کننده تومور p53 شایعترین تغییر ژنتیکی در بین تومورهای انسانی است. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی COX2 و p53و مقایسه بیان آن در بین انواع مختلف زیرگروه های لنفوم هوچکین و بررسی بقاء 5 ساله انجام شده است.
در این مطالعه توصیفی مقطعی 62 مورد لنفوم هوچکین از انواع مختلف نمونه های سنجش آسیب شناسی بیمارستانهای همدان قبل از سال 1384 مورد بررسی قرار گرفتند، در مورد هر نمونه سن، جنس و زیر گروه تومور ثبت شد. بیان p53 و COX2 به روش ایمونوهیستیوشیمی ارزیابی گردید و شدت درجه بیان در موارد مثبت بررسی شد.
میانگین سنی بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین 16±41 سال بود. 79% بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین برای p53 ایمونوراکتیو بودند. در این مطالعه میانگین سنی افرادیکه فوت کرده اند بیشتر از میانگین سنی افراد یست که زنده بوده اند که این تفاوت از نظر آماری معنی دار بوده است. سیکلواکسیژناز 2 در 24% افراد مبتلا به لنفوم هوچکین کلاسیک ایمونوراکتیو بوده است.
نتیجه نهایی: با توجه به بیان p53 و COX2 در انواع مختلف لنفوم هوچکین و عدم تفاوت معنی دار در بیان مارکرp53 و COX2 بین انواع مختلف آن، چنین برداشت می شود که نقش مهمی در پیش آگهی لنفوم هوچکین ندارند.

سوراخ چانه ای به عنوان بخشی از فک پایین که دارای دسته جات عصبی و عروق خونی می باشد، دارای اهمیت بیولوژیک خاصی است. بررسی پیش از جراحی تصاویر بدست آمده از سی تی اسکن با باریکه مخروطی (Cone Beam Computed Tomography; CBCT) می تواند در پیشگیری از بروز صدمات احتمالی به سوراخ چانه ای و ساختارهای همراه موثر باشد. لذا این مطالعه در نظر دارد موقعیت آناتومیک و شکل هندسی دهانه سوراخ چانه ای در تصاویر CBCTرا مورد بررسی قرار دهد.
در این مطالعه توصیفی تعداد 85 تصویرCBCT اخذشده از بیماران(توسط دستگاه های Planmeca promax 3DوNew Tom) مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی یا مراکز خصوصی شهر همدان مورد بررسی قرار گرفت. تصاویر مورد مطالعه شامل موارد بدون سابقه کشیدن دندانهای پرمولر اول و پرمولر دوم درهر دوسمت راست و چپ بود که از نظرشکل هندسی دهانه سوراخ چانه ای، زاویه کانال منتهی به سوراخ چانه ای نسبت به پلیت باکال فک پایین، فاصله بردر تحتانی سوراخ چانه ای تا بردر تحتانی فک پایین، موقعیت سوراخ چانه ای نسبت به ریشه دندانهای مجاور و میزان شیوع سوراخ فرعی سوراخ چانه ای بررسی شدند.
میانگین زاویه کانال منتهی به سوراخ چانه ای سمت راست در مردان و زنان به ترتیب1/130 و 3/123 درجه و سمت چپ در مردان و زنان به ترتیب 7/133 و 8/123 درجه محاسبه شد. میانگین فاصله بردر تحتانی سوراخ چانه ای تا بردر تحتانی فک پایین سمت راست در مردان و زنان به ترتیب3/13 و4/12 میلیمتر و سمت چپ در مردان و زنان به ترتیب 6/13 و 7/12 میلی متر تعیین شد. همچنین ارتباط معنی دار آماری بین جنس و زاویه کانال منتهی به سوراخ چانه ای نسبت به پلیت باکال مشاهده شد.
نتیجه نهایی: با توجه به تنوع، موقعیت و شکل سوراخ چانه ای، زاویه کانال منتهی به سوراخ چانه ای نسبت به پلیت باکال و وجود سوراخ فرعی سوراخ چانه ای، بررسی تصاویرCBCT پیش از قرار دادن ایمپلنت ضروری می باشد.

بررسی نقش عوامل زیستی، روانی و اجتماعی در بروز نفروپاتی به عنوان یکی از مهلک ترین عوارض دیابت نوع 2 مهم است. هدف از مطالعه حاضر تعیین عوامل خطر همراه با نفروپاتی در بیماران دیابتی نوع II طبق مدل زیستی، روانی- اجتماعی بود.
در یک مطالعه توصیفی مقطعی، تعداد 295 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به شیوه نمونه گیری در دسترس در درمانگاه های سرپایی بیمارستان شریعتی تهران انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی و خصوصیات بیماری، مقیاس های افسردگی، اضطراب و استرس (DASS)، مقیاس کیفیت زندگی (WHO- QOL- BREF)، مقیاس خودمدیریتی دیابت (DSMS) و مقیاس دانش دیابتی (DKS) جمع آوری شدند و به کمک آزمون مجذور کای، آزمونt مستقل و رگرسیون لوجستیک با نرم افزارPASW تحلیل گردیدند.
یافته های بدست آمده نشان داد که فشارخون (841/3 & OR= 003/0P<)، هموگلوبین گلیکوزیله (898/7 & OR= 001/0P<)، شاخص توده بدن (488/5 OR= & 001/0P<)، خود مراقبتی دیابت (102/3 & OR= 001/0P<)، افسردگی (574/2 & OR= 007/0P<)، کیفیت زندگی (836/2 OR= & 001/0P<)، و دانش دیابتی (941/2 & OR= 001/0P<)، قادر بودند به طور معناداری بروز نفروپاتی دیابتی را پیش بینی نمایند (001/0P<). جنسیت، سن، مدت دیابت و استرس سهم معناداری در پیش بینی بروز نفروپاتی در این مدل نداشتند (05/0P>).
نتیجه نهایی: توجه به فشارخون، هموگلوبین گلیکوزیله، شاخص توده بدن، خود مراقبتی دیابت، افسردگی، کیفیت زندگی و دانش دیابتی در طراحی مداخلات درمانی و برنامه های کنترل عوارض دیابت بیماران دبابتی واجد اهمیت می باشند.

آدیپونکتین، فعالیت ضد سرطانی خود را از طریق اتصال به گیرنده ا ش انجام می دهد. مطالعات نشان داده اند که پلی مورفیسم در گیرنده آدیپونکتین باعث مقاومت به انسولین، دیابت نوع 2 و سرطان روده ی بزرگ می شود. هدف از این مطالعه، ارزیابی میزان شیوع آلل موتانت پلی مورفیسم گیرنده ی 1 آدیپونکتین2275738 rs در یک جمعیت از ایران و بررسی نقش این پلی مورفیسم در افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ است.

مطالعه انجام شده از نوع مورد- شاهدی بود. با استفاده از روش PCR-RFLP، 106 نفر بیمار مبتلا به سرطان روده بزرگ و و 106نفر گروه شاهد تعیین ژنوتایپ شدند.جهت تحلیل آماری و محاسبه ی نسبت شانس و فاصله ی اطمینان از آزمون مجذور کای و نرم افزار16 SPSS استفاده شد.

فراوانی ژنوتیپ های CC،CT،TT برای2275738 ADIPOR1 rs در بیماران به ترتیب 4/27، 50، 6/22 درصد بود. فراوانی ژنوتیپ های CC،CT،TT برای2275738 ADIPOR1 rs در گروه شاهد به ترتیب6/22، 8/36، 6/40 درصد مشاهده شد. فراوانی آلل هایT، C به ترتیب41% و 59% در شاهدان و4/52% و6/47% در بیماران تعیین گردید شیوع آلل موتانت در دو جمعیت بیمار و شاهد اختلاف معنی داری نشان داد (57/1= نسبت شانس، 31/2- 07/1= فاصله اطمینان95%، 01/0=P). ارتباط معنی داری بین پلی مورفیسم گیرنده ی آدیپونکتین و افزایش ریسک ابتلا به سرطان روده بزرگ مشاهده شد (01/0(P=.
نتیجه نهایی: نتایج مطالعه ی حاضر نشان می دهد که پلی مورفیسم در گیرنده ی آدیپونکتین، می تواند فاکتور مستعد کننده برای ابتلا به سرطان روده ی بزرگ باشد.

انطباق رنگ بین رستوریشن های دندانی و دندانهای طبیعی یکی از شایع ترین مشکلات کلینیکی است. علیرغم انتخاب دقیق رنگ، رنگ نهایی سرامیک های دندانی ممکن است تحت تاثیر پروسه ساخت از جمله تعداد پخت قرار گیرد. همچنین ثبات رنگ نیز یک فاکتور مهم جهت موفقیت طولانی مدت رستوریشن های سرامیکی از لحاظ کلینیکی می باشد. اطلاعات کمی در مورد تغییر رنگ رستوریشن های سرامیکی تحت تاثیر نوشیدنی های رنگ زا مانند قهوه وجود دارد. هدف از این مطالعه ارزیابی اثر پخت مکرر و نوع سیستم سرامیکی بر روی ثبات رنگ سرامیک های دندانی در مواجه با نوشیدنی قهوه می باشد.
دراین مطالعه تجربی آزمایشگاهی تعداد 90 دیسک)با قطر10میلی متر، core با ضخامت 5/0میلی متر و پرسلن پوشاننده با ضخامت 5/1 میلی متر (برای سه سیستم سرامیکی]یک نمونه متال- سرام و دو نمونه تمام سرام(IPS، Zirconia)[فراهم می شود (هر سیستم 30 دیسک). هرسیستم بر اساس تعداد پخت (3و 5 و7 بار) به سه گروه تقسیم می شوند سپس بعد از پختهای مکرر، نصف هر گروه در آب مقطر قرار می گیرند و نصف دیگر در قهوه (n=5). رنگ هر دسته قبل و بعد از پختهاو قرارگیری در محلول ها توسط دستگاه colorimeter انداره گیری می شود. شاخص های استاندارد l*a*b و تغییرات رنگ(ΔE) آنالیزمی شوند. (ΔE) با استفاده از فرمول DE= (DL2 +Db2 + Da2) 1⁄2 محاسبه می شود. از اندازه گیری مکررANOVA جهت آنالیز داده ها و از تست Tukey HSD برای مقایسه آنها استفاده می شود.
تغییر رنگ سرامیکها تحت تاثیر تعداد پخت (3و 5 و7) (P <0.005) و نوع سیستم سرامیکی(P <0.005) می باشد. همچنین اثر متقابل تعداد پخت و نوع سرامیک نیز از لحاظ آماری معنی دار است(P=0.000). با افزایش تعداد پخت ΔE بیشتر می شود ولی فقط برای سیستم IPS بین پخت 5-3 از لحاظ کلینیکی مشخص است (ΔE > 3). متوسط تغییرات ΔE در بین پخت های پایین تر (5-3) نسبت به پخت های بالاتر(7-5) بیشتر می باشد.نوشیدنی ها و اثر متقابل آن با تعداد پخت و سیستم سرامیکی، تغییر رنگ مشخصی از لحاظ آماری ایجاد نکردند.
نتیجه نهایی: نوع سیستم پرسلن وتعداد پخت بر رنگ سرامیک های تست شده موثر هستند. نوشیدنی قهوه تغییر محسوسی بر رنگ نهایی ایجاد نکرد(ΔE< 3).

کارسینوم مدولاری تیروئید یک تومور نورواندوکرین از سلول های پارافولیکولار غده تیروئید است که تهاجم بالا و پروگنوز بدی دارد ودر اکثرموارد تیروئیدکتومی در مورد آن انجام میشود، بیماری کاسلمن یا هایپرپلازی غده لنفاوی آنژیوفولیکولار یک اختلال لنفوپرولیفراتیو خوش خیم نادر محسوب می شود و باتوجه به فرم غالب آن یعنی هیالن واسکولار در اکثرموارد بدون نشانه می باشد و درمان انتخابی آن هم جراحی می باشد.
معرفی بیمار: بیمار مردی 38 ساله می باشد که با توجه به معاینه، سونوگرافی انجام شده و وجود توده تحت تیروئیدکتومی قرار گرفت، در بررسی پاتولوژی کارسینوم مدولاری تیروئید تایید نهایی شد. با مراجعه ثانویه بیمار با تنگی نفس و با توجه به گرافی قفسه سینه و سی تی، توده ای در مدیاستن مشخص شد که با بیوپسی انجام شده وبررسی پاتولوژی در نهایت تشخیص بیماری کاسلمن داده شد.
نتیجه نهایی: بروز این 2 بیماری به طور همزمان از موارد بسیار نادر محسوب میگردد و در بررسی متون شواهدی بنفع اینکه کارسینوم مدولاری تیروئید زمینه ساز بروز بیماری کاسلمن و یا بالعکس شود پیدا نشده است. همچنین با توجه به پاتولوژی متاستاز لنفاوی نیز محتمل به نظر نمی رسد. ممکن است بررسی ژنتیکی و مولکولی بیشتر ارتباطی را بین این دو بیماری نشان دهد.

سنترال ژانت سل گرانولوما تومور نسبتا ناشایع و غیر نئوپلاستیک با اتیولوژی نامشخص می باشد که معمولا در کودکان گزارش شده است. در سالهای اخیر استفاده از تکنیک تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی (Cone Beam Computed Tomography; CBCT)، درتشخیص دقیق ضایعات فکین توصیه شده است. هدف از مطالعه حاضر گزارش یک مورد از کاربرد تکنیک CBCT در تشخیص و درمان سنترال ژانت سل گرانولوما می باشد.
معرفی بیمار: پسری 6 ساله با شکایت از تورم بدون درد در سمت راست صورت که از سه ماه قبل ایجاد شده بود، به بخش دندانپزشکی کودکان دانشکده دندانپزشکی مشهد ارجاع داده شد. ضایعه دارای قوامی سخت و سطحی صاف بود. برای بررسی دقیق تر ناحیه، تصویر برداری CBCT از ناحیه انجام شد که در تصاویر حاصل اتساع کورتکس استخوان و وسعت ضایعه در ابعاد باکالی- لینگوالی و مزیالی-دیستالی به طور دقیق نمایان شد.
نتیجه نهایی: در نمای رادیوگرافی که 12 ماه بعد از عمل جراحی تهیه گردید، بازسازی و رشد استخوانی و عدم وجود علائمی از عود مشاهده گردید.