فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال شانزدهم شماره 49 (هفته سوم و چهارم اردیبهشت 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/02/20
  • تعداد عناوین: 4
|
  • فرحناز کشاورزی، انیس الدوله نانکلی، طراوت فاخری، نسرین جلیلیان، پریسا پیروزنیا، احمد خشای، ویدا سپاهی صفحات 1-6
    مقدمه
    دفع پروتئین ادرار، یکی از مهمترین علائم پره اکلامپسی می باشد. جمع آوری ادرار 24 ساعته، استاندارد طلایی جهت تعیین پروتئین ادرار می باشد. با توجه به دشواری و پر هزینه بودن این روش، مطالعات زیادی جهت یافتن شیوه ای ساده تر و سریع تر انجام شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط مقادیر پروتئین ادرار 8 و 16 ساعته با 24 ساعته در زنان با فشار خون بالا جهت تشخیص پره اکلامپسی انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه مقطعی از نوع ارزش تشخیصی در سال 1387 بر روی 184 زن بارداری که بر اساس نظر پزشک جهت تشخیص پره اکلامپسی در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) بستری شده بودند، انجام شد. افراد شامل دو گروه فشار خون طبیعی (92 نفر) و فشار خون بالا (92 نفر) بودند. در طی 24 ساعت، سه نمونه ادراری 8 ساعته در ظروف جداگانه و به صورت متوالی جمع آوری و حجم ادرار، سطح پروتئین و کراتینین ادرار اندازه گیری شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و ضریب همبستگی پیرسون پروتئین ادرار 8 ساعت اول، سوم و 16 ساعته محاسبه شد. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های تی زوجی، لون و تی مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    در بیماران با فشار خون بالا، پروتئین ادرار 8 ساعت اول دارای حساسیت 8/58%، ویژگی 92% و ارزش اخباری مثبت و منفی 5/62% و 8/90% بود. نمونه ادرار 16 ساعته، دارای حساسیت 5/76%، ویژگی 96% و ارزش اخباری مثبت و منفی 3/81% و 7/94% بود. ضریب همبستگی بین نمونه ادرار 8 ساعت اول و 16 ساعت با پروتئین ادرار 24 ساعته به ترتیب 621/0 و 832/0 بود.
    نتیجه گیری
    نمونه ادرار 16 ساعته، ارتباط مثبت قوی و نمونه ادرار 8 ساعته اول و سوم، ارتباط مثبت متوسطی با نمونه ادرار 24 ساعته داشت. جمع آوری کوتاه مدت ادرار، ارزش تشخیصی بیشتری در رد پره اکلامپسی دارد.
    کلیدواژگان: پروتئین ادرار، پره اکلامپسی، تشخیص
  • سمیه مکوندی، شیرین زرگر شوشتری، حمیده یزدی زاده، وحیده ذاکر حسینی، آراسته بسطامی صفحات 7-15
    مقدمه
    یائسگی، یکی از وقایع طبیعی زندگی زنان است، اما برخی علائم آن به اندازه ای شدید است که بر فعالیت های عادی روزانه افراد تاثیر منفی می گذارد. ابزارهای مختلفی جهت اندازه گیری و ارزیابی علائم یائسگی وجود دارند. یکی از این ابزارها، مقیاس درجه بندی شده یائسگی (MRS) می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی و شدت علائم یائسگی در زنان سنین قبل و بعد از یائسگی با استفاده از ابزار MRS و ارتباط آن با عوامل فردی انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه توصیفی- تحلیلی و مقطعی در سال 1391 بر روی 512 نفر از زنان سنین قبل و بعد از یائسگی در شهر اهواز انجام شد. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه اطلاعات فردی و پرسشنامه MRS بود. پرسشنامه MRS شامل 11 علامت مربوط به یائسگی در سه حیطه جسمانی، روانی و ادراری- تناسلی می باشد که با مقیاس 5 درجه ای لیکرت سنجیده می شوند. این پرسشنامه برای تمام نمونه ها به وسیله مصاحبه چهره به چهره تکمیل شد. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS(نسخه 16) و آزمون های آماری تی و آنووا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    344 نفر (2/67%) از افراد، یائسه و 168 نفر (8/32%) غیر یائسه بودند. امتیاز کلی MRS برابر با 96/8±12/23 بود که در دو گروه افراد غیر یائسه و یائسه تفاوت معناداری نشان داد (0001/0>p). شایعترین علامت مرتبط با یائسگی در زنان یائسه (6/71%) و غیر یائسه (5/62%)، دردهای عضلانی و مفاصل بود. شدیدترین شکایت نیز در هر دو گروه یائسه (47/1±79/2) و غیر یائسه (29/1±30/2) مربوط به دردهای عضلانی و مفاصل بود. بین امتیاز کلی MRS و متغیرهای تحصیلات (01/0=p در زنان یائسه و 0001/0>p در زنان غیر یائسه)، درآمد (002/0=p در زنان یائسه و 04/0=p در زنان غیر یائسه)، سیگار کشیدن (01/0=p در زنان یائسه) و ورزش (001/0=p در زنان غیر یائسه) ارتباط معناداری وجود داشت.
    نتیجه گیری
    شایعترین و شدیدترین علامت مربوط به یائسگی در زنان یائسه و غیر یائسه، مربوط به دردهای عضلانی و مفاصل بود. زنان ورزشکار، غیر سیگاری و زنان با تحصیلات و درآمد بالاتر، امتیاز MRS بهتری داشتند.
    کلیدواژگان: ارزیابی علائم، بعد از یائسگی، قبل از یائسگی
  • فهیمه صحتی شفایی، سامیه کاظمی، مرتضی قوجازاده صفحات 16-22
    مقدمه
    مداخلات پزشکی غیر ضروری ارائه شده برای زایمان، منجر به ایجاد پیامدهای نامطلوب در زمینه مادری و نوزادی شده است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه پیامدهای جنینی- نوزادی در بین زنان نخست زا انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه کارآزمایی بالینی یک سوکور در سال 1390 بر روی 370 مادر نخست زا که به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شده بودند، در بیمارستان شهید نورانی تالش انجام شد. انتخاب نمونه ها به صورت تصادفی با استفاده از نرم افزار انتخاب تصادفی نمونه و از طریق بلوک بندی 4 و 6 تایی انجام شد. نوع مداخله در پاکت ارائه شده به هر مراجعه کننده، تعیین شده بود. داده ها از طریق چک لیست، مشاهده سیر زایمان، نتایج آزمایشات و پیگیری تلفنی جمع آوری و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 13) و آزمون های تی و کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    ضربان قلب جنین در مراحل زایمانی در گروه زایمان فیزیولوژیک نسبت به گروه زایمان مرسوم، بیشتر در محدوده طبیعی بود که این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (001/0p<). دو گروه از نظر آپگار دقیقه اول، اختلاف آماری معنی داری نداشتند (32/0=p) ولی این اختلاف در مورد آپگار دقیقه پنجم، معنی دار بود (001/0p<). دو گروه زایمان فیزیولوژیک و مرسوم از نظر PH گاز خون شریانی (028/0=p)، نیاز به احیاء (072/0=p) و میزان بستری در بخش نوزادان (019/0=p) اختلاف آماری معنی داری داشتند.
    نتیجه گیری
    با توجه به فرآیند فیزیولوژیک زایمان و عدم نیاز به مداخلات پزشکی، می توان پیامدهای زایمانی نوزادی را با استفاده از روش های غیر دارویی کاهش درد زایمان، بهبود بخشید.
    کلیدواژگان: بارداری، پیامد، زایمان، مادران، نخست زا
  • انسیه محبی کیان، هدیه ریاضی، سعید بشیریان صفحات 23-32
    مقدمه
    ناباروری به عنوان یک بحران روانی، استرس زیادی را بر زوجین نابارور وارد کرده و به طرق گوناگون، سلامت روانی آنان را تهدید می کند. یکی از جدیدترین روش های کمک باروری، روش رحم جایگزین است. جنبه های بی نظیر رحم جایگزین باعث شده که این روش در سال های اخیر، بحث برانگیزترین روش کمک باروری محسوب شود. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین آگاهی و نگرش زنان نابارور نسبت به رحم جایگزین انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه توصیفی مقطعی در سال 90-1389 بر روی 150 زن نابارور که جهت درمان به مرکز ناباروری فاطمیه همدان مراجعه کرده بودند، انجام شد. نمونه گیری به روش تصادفی سیستماتیک انجام شد. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه و روش جمع آوری آن، از طریق مصاحبه بود. اطلاعات پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های توصیفی و تحلیلی اسپیرمن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    65 نفر (3/43%) از زنان در صورت لزوم، موافق استفاده از رحم جایگزین بودند. 74 نفر (3/49%) از زنان ترجیح می دادند که رحم را از افراد آشنا دریافت کنند. 103 نفر (6/68%)، با مطلع ساختن کودک از نحوه به دنیا آمدنش موافق بودند. 101 نفر (3/67%) از زنان، آموزشی در مورد رحم جایگزین دریافت نکرده بودند. علی رغم اینکه فقط 15 نفر (10%) از زنان نابارور نسبت به رحم جایگزین آگاهی ضعیفی داشتند، ولی 80 نفر (3/53%) از آنان نگرش مثبتی نسبت به این روش داشتند.
    نتیجه گیری
    علی رغم آگاهی نسبتا خوب زنان نابارور نسبت به رحم جایگزین، ولی نگرش آنان نسبت به این روش چندان مثبت نیست. بنابراین به میزان زیادی نیاز به فرهنگ سازی و ایجاد بستر در این زمینه بین عموم مردم احساس می شود.
    کلیدواژگان: آگاهی، رحم جایگزین، ناباروری، نگرش
|
  • Farahnaz Keshavarzi, Anisodowleh Nankali, Taravat Fakheri, Nasrin Jalilian, Parisa Pirooznia, Ahmad Khoshay, Vida Sepahi Pages 1-6
    Introduction
    Proteinuria is one of the most important signs of pre-eclampsia. A 24-hour urine collection is the gold standard for determining urinary protein. Considering the difficulty and costly of this test، many studies have been done to find easier and faster methods. The aim of this study was to survey the relationship of 8 and 16-hour urinary protein values with 24-hour urinary protein values in hypertensive pregnant women to diagnose pre-eclampsia.
    Methods
    This cross sectional study was conducted on 184 pregnant women who were hospitalized to determine preeclampsia in Imam Reza hospital، Mashhad، Iran، 2008. Cases were divided into two groups of 92 pregnant women with normal blood pressure and 92 women with high blood pressure. Within a 24- hour period، three 8-hour urine samples were collected in separate containers consecutively and urine volume، protein and creatinine value were measured. Sensitivity، specificity، positive and negative predictive values and Pearson correlation coefficients of urinary protein values were assessed for first and third 8-hour and 16- hour. Data were analyzed using statistical SPSS software version 16، and paired t-test، independent t-test and Leven test. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    In hypertensive patients، first 8-hour sample had sensitivity of 58. 8%، specificity of 92%، positive and negative predictive value 62. 5% and 90. 8%، respectively. The 16- hour sample had sensitivity of 76. 5%، specificity of 96%، positive and negative predictive value 81. 3% and 94. 7%، respectively. The correlation coefficients of first 8-hour and16-hour with 24-hour urinary protein were 0. 621 and 0. 832، respectively.
    Conclusion
    There were strong positive correlation between urinary samples 16-hour and moderate positive correlation between first and third 8-hour with values of 24-hour samples. Short collecting of urine had more diagnostic value in rule out of pre-eclampsia.
    Keywords: Diagnosis, Proteins, Pre, eclampsia, Urine
  • Somaye Makvandi, Shirin Zargar Shushtari, Hamideh Yazdizadeh, Vahideh Zaker Hoseini, Arasteh Bastami Pages 7-15
    Introduction
    Menopause is a natural event in women life، but some of its symptoms are severe enough to affect negatively on normal daily activities of women. There are different tools to measure and evaluate the symptoms of menopause. One of these tools is Menopause Rating Scale (MRS). The aim of this study was to determine the frequency and severity of menopausal symptoms in pre-and postmenopausal women using MRS and its relationship with demographic factors.
    Methods
    This descriptive، analytical and cross sectional study was carried out on 512 pre-and postmenopausal women in Ahvaz، Iran، 2012. Data gathering tools were demographic and MRS questionnaires. MRS questionnaire consisted of 11 symptoms of menopause in three domains (somatic، psychological، urogenital) that scored on a 5 point Likert scale. The questionnaires were completed by face to face interviews for all samples. Data were analyzed using SPSS software version 16، t-test and ANOVA. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    344 cases (67. 2%) were postmenopausal and 168 cases (32. 8%) were premenopausal. Total MRS score was 23. 12±8. 96 which showed significant difference between premenopausal and postmenopausal groups (p<0. 0001). The most prevalent symptom in premenopausal (62. 5%) and postmenopausal (71. 6%) women was muscle and joint pain. Worst complain was related to joint and muscular pain in premenopausal (2. 30±1. 29) and postmenopausal (2. 79±1. 47) groups. There was a significant difference between total MRS score and education (p=0. 01 in postmenopausal and p
    Conclusions
    The most prevalent symptom in pre-and postmenopausal women was muscle and joint pain. Athletes and non-smokers women and those who had higher education and income had better MRS score.
    Keywords: Postmenopause, Premenopause, Symptom Assessment
  • Fahimeh Sehhati Shafaie, Samiyeh Kazemi, Morteza Ghujazadeh Pages 16-22
    Introduction
    Nowadays، unnecessary medical interventions during labor may lead to adverse maternal and neonatal outcomes. This study was carried out to compare fetal and neonatal outcomes in nulliparous women between two physiological and traditional delivery groups.
    Methods
    This single-blind clinical trial was conducted on 370 nulliparous mothers in Shahid Nooraani hospital of Talesh، Iran، 2011. Randlist software was used for generating a randomization list and samples were classified into four and six blocks. Each participant was given an envelope that the type of intervention was written inside it. Data were collected through checklist، observation of labor process، laboratory results and telephone follow-up. Data were analyzed using SPSS software version 13، t-test and chi -square test. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    Fetal heart rate pattern in the first and second stages of labor in group of physiologic labor was more in normal range than group of traditional labor، and this difference was statistically significant (p<0. 001). No statistically significant difference was found in term of Apgar score at first minute of birth (p=0. 32)، but the difference of Apgar score at fifth minute was statistically significant (p<0. 001). PH of arterial blood gas (p=0. 028)، need for resuscitation at birth (p=0. 072) and hospitalization rates in infants (p=0. 019) were statistically significant between two groups.
    Conclusion
    Considering the physiological process of labor and lack of need for medical interventions، infant outcomes in pregnant women can reduce with non-pharmacologic relief pain.
    Keywords: Delivery, Obstetric, Mothers, Nulliparity, Outcome
  • Ensiyeh Mohebbi Kian, Hedieh Riazi, Saied Bashirian Pages 23-32
    Introduction
    Infertility as a stressful life crisis can devastate person’s mental health. One of the latest methods of assisted reproductive technology is surrogacy. This technique is considered as the most controversial reproductive techniques in recent years because of its unique aspects. So، this study was performed with the purpose of determining the knowledge and attitude of infertile women about surrogacy.
    Methods
    This descriptive and cross sectional study was conducted on 150 infertile women who were referred to Fatemieh infertility treatment center in Hamadan، Iran، 2010 to 2011. Samples were selected by systematic randomized method. Data gathering tools was interviewing with a questionnaire. Data were analyzed using SPSS software version 16، and descriptive analytical spearman tests. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    65 infertile women (43. 3%) was agree with using surrogacy if necessary. 74 women (49. 3%) preferred using known surrogate mother. 103 women (68. 6%) agreed with disclosure to child about the fact. 101 women (67. 3%) did not have received any educational information about surrogacy. However only 15 infertile women (10%) did not had enough knowledge toward surrogacy، but 80 women of them (53. 3%) had positive attitudes toward surrogacy.
    Conclusions
    Despite of good knowledge of infertile women toward surrogacy، their attitudes about this technology are not so positive. So، changing the cultural background in the society for better acceptability of this technique seems to be necessary.
    Keywords: Attitude, Infertility, Knowledge, Surrogate Mothers