فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال هفدهم شماره 127 (هفته اول دی 1392)

  • تاریخ انتشار: 1393/10/02
  • تعداد عناوین: 3
|
  • معصومه میرزامرادی، پریچهر کیمیایی، آسیه منصوری، زینب بختیاری، محمود بختیاری صفحات 1-9
    مقدمه
    استفاده از توکولیتیک هایی مانند سولفات منیزیم، یکی از روش های درمانی معمول جلوگیری از زایمان زودرس ناشی از پارگی زودرس کیسه آب می باشد. هر چند شواهد اندکی از اثرات مفید این دارو در بهبود پیامدهای بارداری وجود دارد، اما در بسیاری از مراکز به عنوان خط اول درمان به کار برده می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر سولفات منیزیم در به تاخیر انداختن زایمان با پارگی زودرس کیسه آب و جلوگیری از عوارض جنینی آن انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور بین فروردین ماه سال 1389 تا آخر بهمن سال 1390 در مرکز آموزشی پزشکی مهدیه تهران انجام شد. افراد در دو گروه 46 نفری مداخله (دریافت کننده داروی سولفات منیزیم) و کنترل (دریافت کننده پلاسبو) قرار گرفتند. با در نظر گرفتن متغیرهای اثرگذار بر پیامد، از رگرسیون لوجستیک با روش Backward Stepwise برای بررسی اثر متغیرهای مستقل بر پیامدهای مادری و نوزادی استفاده شده است. از نرم افزار SPSS نسخه ی 20 برای تجزیه و تحلیل اطلاعات استفاده شده است.
    یافته ها
    تجویز داروی سولفات منیزیم منجر به مشاهده شدن اثرات سوء در پیامد بارداری نشد. همچنین این دارو در جهت افزایش مدت زمان تاخیر در شروع زایمان (001/0>p) در زنان با پارگی زودرس کیسه آب و نیز کم کردن سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان آن ها تاثیرات مثبتی داشت (002/0=p). با در نظر گرفتن متغیرهای تاثیرگذار بر شروع فاز فعال زایمانی، تاخیر ایجاد شده در شروع فاز فعال زایمان به دلیل تجویز سولفات منیزیم در گروه مداخله 2/7 برابر همین زمان برای گروه کنترل بود (1/10-45/2CI:، 2/7=OR). همچنین تجویز این دارو هیچگونه تاثیری بر رخداد عوارض جنینی مرگ، سپسیس، خونریزی داخل بطنی و نیاز به NICU در افراد مورد بررسی نداشت.
    نتیجه گیری
    سولفات منیزیم باعث افزایش زمان تاخیر در رسیدن به فاز فعال در مادران با پارگی زودرس کیسه آب شده است و شواهدی دال بر اثر سوء این دارو بر جنین مشاهده نشد.
    کلیدواژگان: پیامدهای جنینی، سولفات منیزیم، فاز فعال زایمان، کارآزمایی بالینی
  • ناهید گلمکانی، خوشه خالقی نژاد، سلمه دادگر، مجید هاشم پور محمد آباد، نصرت بهاریان شرقی صفحات 10-15
    مقدمه
    خونریزی پس از زایمان، یکی از علل مهم مرگ و میر مادران به ویژه در کشورهای در حال توسعه است. جهت تخمین میزان خونریزی پس از زایمان به طور رایج از روش تخمین چشمی توسط پرسنل استفاده می شود که نادرستی آن در مطالعات مختلف نشان شده است ولی در عین حال روشی سهل و بدون نیاز به ابزار است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه روش تخمین چشمی (بدون استفاده از یک معیار) و تخمین چشمی با استفاده از راهنمای کشوری زایمان طبیعی انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه توصیفی- مقطعی در سال 92-1391 بر روی 112 زن که جهت انجام زایمان طبیعی به بیمارستان ام البنین (س) مشهد مراجعه کرده بودند، انجام شد. پس از کامل شدن مرحله سوم زایمان، میزان خونریزی به روش چشمی توسط ماما و در فاصله 1 و 2 ساعت پس از زایمان تخمین زده شد. همچنین در همین فواصل زمانی با استفاده از معیارهای خونریزی پس از زایمان راهنمای کشوری زایمان طبیعی، میزان خونریزی توسط یکی دیگر از ماماهای مشغول در شیفت تخمین زده شد و سپس مقایسه بین این روش های برآورد انجام شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون تی وابسته انجام شد. میزانp کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    برآورد میزان خونریزی با روش تخمین چشمی و معیارهای خونریزی پس از زایمان راهنمای کشوری زایمان طبیعی تفاوت معنی داری داشت (تخمین چشمی 39/12±57/37 و راهنمای کشوری 48/13±31/45 سی سی) که این تفاوت برآورد خونریزی در ساعت اول مشهودتر بود (0001/0>p).
    نتیجه گیری
    شبیه سازی شرایط خونریزی پس از زایمان و آموزش با استفاده از راهنمای کشوری زایمان طبیعی می تواند صحت تخمین را افزایش دهد، لذا آموزش پرسنل با استفاده از این راهنما توصیه می شود.
    کلیدواژگان: تخمین چشمی، خونریزی پس از زایمان، راهنمای کشوری
  • حسین حسن آبادی، نسرین بحری، فاطمه تارا، نرجس بحری * صفحات 16-28
    مقدمه

    کمردرد، یکی از شایع ترین اختلالات اسکلتی - عضلانی است که اکثر زنان آن را برای اولین بار در دوران بارداری تجربه می کنند. کمردرد در دوران بارداری می تواند باعث ناتوانی، کاهش کیفیت زندگی و یا از کارافتادگی زنان باردار شود. تمرینات ورزشی، یکی از گزینه های درمان و پیشگیری از کمردرد طی دوران بارداری است که به نظر می رسد محدودیت ها و عوارض سایر روش های درمانی را نداشته باشد. مطالعه مروری حاضر با هدف بررسی تاثیر تمرینات ورزشی در بهبود کمردرد دوران بارداری انجام شد.

    روش کار

    پایگاه های اطلاعاتی scopus، Cochran، Ovid، Proquest، Science direct، Pubmed و ISI و مجموعه های Springer، Sageو موتور جستجوگر Google، با ترکیبات مختلفی از کلمات کلیدی مرتبط با موضوع مطالعه مورد جستجو قرار گرفت. به منظور یافتن مطالعات انجام شده در ایران نیز بانک های اطلاعاتی Irandoc، magiran، Iran medex و SID با کلید واژه های «کمردرد»، «کمردرد بارداری»، «حاملگی» و «ورزش» مورد بررسی قرار گرفتند. این جستجو در محدوده زمانی سال 2001 تا 2014 میلادی انجام شد. علاوه بر آن جستجوی دستی از کتب و جستجو در منابع استفاده شده در مقالات نیز انجام شد.

    یافته ها

    نتایج جستجوی متون و منابع اطلاعاتی نشان داد که مطالعات انجام شده در این زمینه بسیار پراکنده بوده و به دلیل طراحی بسیار متفاوت این مطالعات، نمی توان یک جمع بندی قطعی از تاثیر یک برنامه ورزشی مشخص بر بهبود کمردرد دوران بارداری ارائه داد. اما به طور کلی نتایج اکثر مطالعات، نشان دهنده اثرات مثبت ورزش بر کاهش میزان کمردرد طی دوران بارداری بودند.

    نتیجه گیری

    ورزش به طور کلی اثرات مثبتی بر بهبود کمردرد طی دوران بارداری دارد. لذا استفاده از برنامه ورزشی منظم و استاندارد در زنان باردار سالم که ممنوعیت خاصی برای انجام تمرینات ورزشی ندارند، به منظور پیشگیری و درمان کمردرد طی دوران بارداری پیشنهاد می شود.

    کلیدواژگان: بارداری، تمرینات ورزشی، کمردرد
|
  • Masuomeh Mirzamoradi, Parichehr Kimyaiee, Asieh Mansouri, Zeinab Bakhtiyari, Mahmoud Bakhtiyari Pages 1-9
    Introduction
    Using Tocolytics such as magnesium sulphate is one of the regular treatments to prevent preterm labor due to PPROM. However، there is a little clinical evidence about its beneficial effects on improving pregnancy outcomes، but however، in many centers it is used as first-line therapy. This study was performed with aim to investigate the effects of magnesium sulfate in delaying labor in women with PROM and prevention of its subsequent fetal complications.
    Methods
    This two-blind clinical trial was conducted in the Mahdieh Medical Centre، Tehran between March 2010 and August 2012. Patients were allocated into two groups; intervention (magnesium sulphate، n=46) and control (placebo، n=46). Logistic regression analysis with Backward Stepwise method was used to evaluate the effect of independent variables on maternal and neonatal outcomes. The SPSS software version 20 was used for data analysis.
    Results
    Administration of magnesium sulfate has not been seen to associate with adverse effects in pregnancy outcomes. Also، the positive effect of this drug has been seen in relation to the increased duration of delay in delivery (P<0. 001) in women with premature rupture of membrane and reducing respiratory distress syndrome in their neonates (P<0. 002). Considering the affecting variables on active phase of labor، the logistic regression test showed that delay in the onset of the active phase of labor because of magnesium sulfate in the intervention group was 7. 2 times that of the control group (OR=7. 2، 95% CI: 2. 45-10. 1). Also، administration of this drug has no effect on the incidence of fetal mortality، sepsis، intraventricular hemorrhage، and need for NICU in the studied subjects.
    Conclusion
    magnesium sulphate increased the delay duration in reaching active phase in mothers with premature rupture of membrane and no evidence of adverse foetal outcomes was not observed.
    Keywords: Active phase of labor, Clinical trial, Foetal outcome, Magnesium sulphate
  • Nahid Golmakani, Khousheh Khaleghi Nejad, Salmeh Dadgar, Majid Hashempour, Nosrat Baharian Shargh Pages 10-15
    Introduction
    Postpartum hemorrhage is a major cause of maternal mortality especially in developing country. To estimate the rate of postpartum hemorrhage، visual estimation is the most common method used by staff، however، numerous studies have shown that it is incorrect، but it is an easy method and requires no tools. This study was performed with the aim to compare the visual estimation (without using criteria) and visual estimation using national guideline of vaginal delivery.
    Methods
    This cross-sectional and descriptive study was performed on 112 women who had referred to Mashhad Omolbanin hospital for vaginal delivery in 2012-2013. After completion of the third stage of labor، the rate of bleeding was estimated by a midwife in the visual method and an interval of 1 and 2 hours after delivery. Also، at the same intervals، the rate of bleeding was estimated using a national guideline for vaginal delivery by one of the midwives working in the shift، then، a comparison between these two estimation methods was performed. Statistical analysis was performed using SPSS software and dependent t test. P
    Results
    The estimation of postpartum hemorrhage with visual estimation and national guideline estimation was significantly different (Visual estimation 37. 57 ± 12. 39 cc vs. National Guideline 45. 31 ± 13. 48cc) that this difference in estimation of bleeding was more observed in the first hour (P=0. 000).
    Conclusion
    Simulation of the conditions of postpartum hemorrhage and training using national guideline of vaginal delivery can increase the accuracy of the estimation، therefore، training of personnel using this guideline is recommended.
    Keywords: National guideline, Postpartum hemorrhage, Visual estimation
  • Hosein Hasanabadi, Nasrin Bahri, Fatemeh Tara, Narjes Bahri Pages 16-28
    Introduction

    Back pain is one of the most common musculoskeletal disorders that majority of women experience first episode of back pain during pregnancy. Back pain during pregnancy can reduce quality of life and cause disability in pregnant women. Exercise is one of options for back pain prevention and treatment during pregnancy that seems it does not have side effects and limitations of other treatment options. The aim of this review article was the evaluation of the effects of exercise on back pain during pregnancy.

    Methods

    the databases as ISI، Pubmed، Proquest، Ovid، Scopus، Cochran، Science direct، and sets of Springer، Sage، and search motor of Google with different combination of keywords related to the topic of the study were searched. Iran medex، magiran SID، and Irandoc were also used to find the related articles performed in Iran. Some keywords was used for searching including «pregnancy back pain»، «back pain»، «pregnancy»، and «exercise». This search was carried out in the period of 2001-2014. In addition، a manual search of the literature and the resources used in the literature was performed.

    Result

    The results of literature searching showed that the performed studies about this field are very scattered and due to different designs of these studies، we cannot provide a definitively sum about the effect of certain exercise program on improvement of back pain during pregnancy. However، generally، the majority of studies show positive effect of exercise on reducing back pain during pregnancy.

    Conclusion

    Exercise has positive effect on treatment of back pain during pregnancy. Therefore، we suggest that healthy pregnant women who don’t have contraindication for physical exercise to use a standard exercise program during pregnancy for prevention and treatment of pregnancy related back pain.

    Keywords: Back pain, Exercise training, Pregnancy