آیا کرم کالندیت-ای باعث کاهش درد نوک پستان در مادران شیرده می شود؟

مقاله ای با عنوان مقایسه اثر کرم کالندیت- ای و شیر دوشیده پستان بر درمان درد نوک پستان زنان شیرده در مجله مراقبت های نوین دوره 9، شماره 3، سال 1391به چاپ رسیده است.(1)، این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی یک سوکور و تصادفی بر روی 82 زن شیرده بالای 18 سال مبتلا به درد نوک پستان صورت گرفته است. پس از اخذ رضایت نامه کتبی، نمونه ها به صورت تصادفی به دو گروه کرم کالندیت- ای و شیر دوشیده پستان تقسیم و به مدت یک هفته تحت درمان قرار گرفتند. نمره درد نوک پستان، قبل از درمان و روزهای سوم و هفتم اندازه گیری و ثبت گردیده است. بر این اساس نویسندگان مقاله نتیجه گرفته اند که کاهش درد در هر دو گروه معنی دار بود. ضمن تشکر از نویسندگان مقاله به خاطر انجام یک مطالعه مداخله ای، چند نکته در رابطه با این مطالعه قابل بحث می باشد:زخم نوک پستان یکی از مشکلات شایع در زنان شیرده می باشد که می تواند منجر به درد پستان در مادران شیرده شود. (2)، درد نوک پستان از موضوعات بسیار مهم بهداشتی می باشد به طوری که دومین علت قطع زودرس شیردهی مادر به دلیل احساس ناکافی بودن شیر یا درد می باشد که از شیرگیری زودرس، خود عوارض جسمی و روانی برای کودک و همچنین مادر دارد. (3)، از طرفی این درد در هفته اول پس از زایمان طبیعی می باشد و بعد از گذشت سه تا شش روز به اوج خود می رسد و سپس کاهش می یابد و به طور معمول از روز سوم زایمان درد نوک پستان حالت بهبودی پیدا می کند و به عقیده اکثر کارشناسان بدون درمان خاصی نیز سیر خود محدود شونده دارد. (4)، از طرفی اولین گام برای کاهش درد و همچنین زخم در مادر، آموزش به وی در زمینه شیردهی صحیح به نوزاد می باشد و اتخاذ شیوه صحیح شیردهی در مادر می تواند درد نوک پستان را به میزان قابل توجهی کاهش دهد (2، 5). توصیه شده است که با آموزش ماماها در این زمینه، می توان نسبت به کاهش درد پستان اقدام کرد. (5)، با توجه به آنچه ذکر شد درد نوک پستان روند خود محدود شونده دارد و آموزش به مادر در زمینه شیردهی صحیح به شدت می تواند در کاهش درد پستان موثر باشد. در این بررسی در دو گروه مطالعه قبل از مداخله، آموزش شیوه صحیح شیردهی ارائه گردیده است، حال با توجه به اینکه هر دو گروه آموزش شیوه شیردهی دریافت کرده اند، آیا این کاهش درد ناشی از آموزش می باشد یا دارو؟ چرا که بر اساس دو نموداری که رسم شده است آهنگ تغییرات کاهش درد متناسب و همگام با افزایش صحت نحوه شیردهی می باشد. با توجه به تاثیر آموزش شیوه صحیح شیردهی بر کاهش درد (2، 5) و مشاهده این دو نمودار آیا می توان نتیجه مطالعه تاثیر کالندیت-ای و شیردوشیده شده بر کاهش درد پستان را منتسب به آموزش ارائه شده در ابتدای مطالعه دانست یا اینکه آموزش باید به عنوان یک مخدوش کننده مطرح باشد تا باعث معنی داری تاثیر دو داروی دیگر شده باشد. بهتر بود در این مطالعه به یک گروه تنها آموزش داده می شد تا به تبع آن امکان تاثیر آموزش در بهبودی و کاهش درد پستان را بتوان تعیین کرد. با توجه به اینکه نتایج مطالعات کارآزمایی بالینی در تصمیم گیری های بالینی استفاده می شوند، برای اطمینان خواننده مبنی بر صحت روش و عدم تاثیر آموزش بر روند بهبود درد لازم است توضیحاتی توسط نویسنده مقاله برای رفع این سوالات ارائه گردد، در غیر این صورت نتایج با در نظر گرفتن عامل مخدوش کنندگی و با احتیاط تفسیر شود.