بررسی هزینه پزشکی تجویزهای نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بیمارستان قائم مشهد- سال 1392

درد زانو یکی از شایع ترین شکایاتی است که باعث مراجعه بیماران به پزشک می شود. از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تشخیص این مشکل به صورت قابل توجهی استفاده می شود. با توجه به کمبود یا فقدان شواهد علمی برای تصمیم گیری های مناسب در ارایه مراقبت های سلامت، این مطالعه با هدف «بررسی هزینه پزشکی تجویزهای نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بیمارستان قائم مشهد در سال 1392» انجام شد.
این مطالعه در دو مرحله انجام شد. مرحله اول به صورت کیفی و مرحله دوم به صورت کمی مقطعی انجام شد. در مرحله اول، به منظور توسعه اندیکاسیون ها و سناریوهای MRI زانو از روش RAND استفاده شد. در مرحله دوم، داده ها به صورت میدانی و با استفاده از پرسشنامه جمع آوری گردید. برای تشخیص درصد مناسبت تجویزها، شرح حال بالینی 115 بیمار دچار زانو درد بررسی شد.
از راهنماهای بالینی منتخب، 63 سناریو (در 26 گروه اندیکاسیون) برای تجویز MRI زانو استخراج شد. 79/50% سناریوها مناسب برای تجویز، 04/19% نامطمئن و 17/30% نامناسب تشخیص داده شدند. از 115 مورد تجویز MRI زانو، 63 (8/54%) تجویز نامناسب، 17 (8/14%) نامطمئن و 35 (4/30%) مناسب در نظر گرفته شد. بار مالی ناشی از نسخه های نامناسب 38159100 ریال محاسبه شد.
ایجاد، بومی کردن و اجرای راهنماهای بالینی یکی از کمبودهای کشور به شمار می رود. بنابراین کاربردی کردن راهنماهای بالینی، می تواند منجر به ارتقای کیفیت در نظام سلامت و جلوگیری از صرف هزینه های اضافی شود.